CSNSC - Casa de Saúde Nossa Senhora do Carmo (RJ) — Prova 2015
Gestante de 23 anos, na 38ª semana, com história de 10 consultas de pré-natal nesta gestação. No 1º trimestre da gestação, apresentou discreto sangramento vaginal com diagnóstico de ameaça de abortamento. Não houve consequências mais graves, com evolução normal posterior da gestação, até ontem, quando apresentou quadro de perda súbita de consciência. Internada, apresentou sinais francos de hipovolemia e teve diagnóstico ultrassonográfico de descolamento prematuro de placenta; submetida a procedimento cirúrgico, faleceu no período pré-operatório. O preenchimento da causa básica da morte na Declaração de Óbito (DO) é:
Causa básica de óbito = doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos que levou à morte; DPP → choque hipovolêmico → óbito.
A causa básica da morte é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos patológicos que levaram diretamente à morte. Neste caso, o descolamento prematuro de placenta (DPP) foi o evento inicial que desencadeou o choque hipovolêmico e, consequentemente, o óbito. A ameaça de abortamento anterior não teve relação causal direta com o óbito atual.
A Declaração de Óbito (DO) é um documento legal e epidemiológico de extrema importância. O preenchimento correto da DO, em particular da causa básica da morte, é essencial para a vigilância epidemiológica e para a compreensão dos padrões de mortalidade. A causa básica é definida como a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos patológicos que levaram diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. No contexto de óbitos maternos, a identificação da causa básica é crucial para o monitoramento da mortalidade materna, um indicador sensível da qualidade da assistência à saúde. O descolamento prematuro de placenta (DPP) é uma emergência obstétrica grave, caracterizada pela separação da placenta da parede uterina antes do nascimento do feto, resultando em hemorragia. A hemorragia decorrente do DPP pode levar rapidamente a um choque hipovolêmico severo, coagulopatia de consumo e, se não tratada prontamente, ao óbito materno. Portanto, o DPP é a condição que iniciou a sequência de eventos que culminou na morte da gestante, sendo a causa básica a ser registrada na DO, e não o choque hipovolêmico, que é uma consequência direta do DPP.
A causa básica de morte é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que levaram diretamente à morte. A causa imediata é a condição final que resultou na morte, sendo uma consequência da causa básica.
O preenchimento correto da Declaração de Óbito, especialmente da causa básica, é fundamental para as estatísticas de saúde pública, permitindo a identificação das principais causas de mortalidade materna e a formulação de políticas de prevenção.
O descolamento prematuro de placenta causa hemorragia maciça, que pode levar rapidamente a choque hipovolêmico, coagulopatia e falência de múltiplos órgãos, resultando em óbito materno se não houver intervenção rápida e eficaz.
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