FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2021
Um senhor de 80 anos de idade, ao sair de casa, caiu da própria altura e bateu a cabeça na guia da calçada. Foi socorrido, mas veio a falecer na chegada ao hospital. Na necropsia, foi constatado traumatismo craniano, hemorragia cerebral e fratura da cabeça do fêmur direito. A família referiu que ele era cardíaco, diabético e hipertenso com controle médico. A causa básica de morte foi:
Causa básica de morte = doença/lesão que iniciou a cadeia de eventos que levou ao óbito. Queda é a causa inicial.
A causa básica de morte é definida como a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que conduziram diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. Neste caso, a queda foi o evento inicial que desencadeou todas as lesões que levaram ao óbito.
A correta determinação da causa básica de morte é um conceito fundamental em medicina legal e epidemiologia, essencial para a elaboração de estatísticas de mortalidade e para a compreensão dos fatores de risco e prevenção de doenças e acidentes. Para residentes, é crucial entender a hierarquia das causas de morte para o preenchimento adequado de atestados de óbito. A causa básica de morte é definida como a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que conduziram diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. No caso apresentado, a queda da própria altura foi o evento inicial que desencadeou o traumatismo craniano, a hemorragia cerebral e a fratura do fêmur, culminando no óbito. É comum confundir a causa básica com as causas imediatas ou intermediárias. A hemorragia cerebral foi a causa imediata (o que diretamente levou à morte), e o traumatismo craniano foi uma causa intermediária. As comorbidades do paciente, embora importantes para a saúde geral, não foram o evento desencadeador da morte, mas podem ter contribuído para a fragilidade e o risco de queda.
A OMS define a causa básica de morte como a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que conduziram diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal.
A causa básica é o evento inicial. A causa intermediária é a condição que resulta da causa básica e leva à causa imediata. A causa imediata é a doença ou lesão final que diretamente causou a morte.
As comorbidades (cardiopatia, diabetes, hipertensão) são fatores contribuintes ou predisponentes, mas não iniciaram a cadeia de eventos que levou à morte. A queda foi o evento desencadeador.
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