IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2020
Um senhor idoso, diabético e hipertenso estava a caminho da UBS (Unidade Básica de Saúde) onde fazia acompanhamento médico, quando ao tentar atravessar a rua, foi atropelado. Foi levado para o hospital mais próximo, onde foi diagnosticada fratura exposta na tíbia e fíbula. Foi encaminhado para a cirurgia e passou dois dias internado na UTI, apresentando embolia pulmonar e vindo a falecer. A causa básica da morte, nesse caso, foi:
Causa básica da morte = doença/lesão que iniciou a cadeia de eventos que levou ao óbito.
A causa básica da morte é definida como a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que, de forma direta ou indireta, levou ao óbito. No caso, o atropelamento foi o evento inicial que desencadeou a fratura, internação, cirurgia e, consequentemente, a embolia pulmonar fatal.
A correta determinação da causa básica da morte é um pilar fundamental da epidemiologia e da saúde pública, sendo essencial para a elaboração de estatísticas de mortalidade e para o planejamento de políticas de saúde. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) e as diretrizes para preenchimento do atestado de óbito, a causa básica é definida como a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que, de forma direta ou indireta, levou ao óbito, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. No exemplo dado, embora a embolia pulmonar tenha sido a causa imediata da morte e as comorbidades (diabetes e hipertensão) fatores contribuintes, o evento que desencadeou toda a sequência de complicações (fratura, internação, cirurgia, imobilização e, por fim, a embolia) foi o atropelamento. Portanto, o atropelamento é a causa básica da morte, pois sem ele, a cadeia de eventos que levou ao óbito não teria sido iniciada. Para residentes e médicos, a compreensão clara da diferença entre causa básica, causas intermediárias e causa imediata é crucial para o preenchimento adequado do atestado de óbito. Um preenchimento incorreto pode distorcer as estatísticas de mortalidade e prejudicar a análise epidemiológica, impactando negativamente as estratégias de prevenção e controle de doenças e lesões na população.
A causa básica da morte é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que, de forma direta ou indireta, levou ao óbito. É o evento original que desencadeou todo o processo fatal.
A causa imediata é a condição final que levou ao óbito (ex: embolia pulmonar). A causa básica é o evento inicial que desencadeou a sequência de eventos que culminou na causa imediata (ex: atropelamento que levou à fratura, imobilização e, então, à embolia).
O registro correto da causa básica é fundamental para as estatísticas de saúde pública, permitindo identificar as principais causas de mortalidade, planejar ações preventivas e alocar recursos de forma eficaz.
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