HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2017
"Mulher de 59 anos que morre de asfixia por vômito após poucas horas de ter padecido uma hemorragia cerebelar. Três anos antes tinha sido diagnosticada com um adenoma adrenal e aldosteronismo, que se manifestava como hipertensão arterial. Além disso, apresentava insuficiência cardíaca congestiva." (Baseado em OMS - Certificación Médica de Causa de Defunción. p. 18). A causa básica de morte foi a(o):
Causa básica = doença que iniciou a cadeia de eventos que levou diretamente à morte.
A causa básica é a patologia subjacente (adenoma adrenal) que desencadeou as complicações (hipertensão e hemorragia) culminando no óbito.
O preenchimento correto da Declaração de Óbito (DO) é uma responsabilidade médica ética e legal, essencial para a vigilância epidemiológica. A Parte I da DO destina-se às causas que fazem parte da cadeia direta da morte, sendo a linha 'a' a causa imediata e a última linha preenchida a causa básica. A Parte II destina-se a estados mórbidos contribuintes que não entraram na cadeia direta. No caso de hipertensão secundária, o diagnóstico etiológico (como o adenoma adrenal) prevalece sobre a manifestação clínica (hipertensão) como causa básica.
A causa básica é definida como a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos patológicos que conduziram diretamente à morte. No preenchimento da Declaração de Óbito (DO), ela deve ser registrada na última linha preenchida da Parte I. É o diagnóstico fundamental para estatísticas de saúde pública, pois permite identificar onde as intervenções preventivas poderiam ter evitado o desfecho fatal. No caso clínico apresentado, embora a asfixia tenha sido o evento final, foi o adenoma adrenal que desencadeou a hipertensão e a subsequente hemorragia cerebelar fatal.
A causa terminal (ou imediata) é o evento final que interrompeu a vida, como a asfixia por vômito ou parada cardiorrespiratória. Já a causa básica é a patologia subjacente que deu origem a todo o processo. Para fins de codificação e estatística, a causa básica é a mais importante. Médicos frequentemente erram ao colocar 'parada cardiorrespiratória' como causa básica, quando na verdade este é apenas o modo de morrer, devendo-se buscar a doença que levou a esse estado de falência orgânica.
O adenoma adrenal causador de aldosteronismo primário (Síndrome de Conn) é uma causa clássica de hipertensão arterial secundária. A hipertensão crônica não controlada é o principal fator de risco para hemorragias cerebelares espontâneas. Portanto, o adenoma é a origem etiológica de toda a cascata: Adenoma -> Hipertensão -> Hemorragia -> Vômito/Asfixia. Identificar essa sequência é crucial para a precisão epidemiológica dos dados de mortalidade e para o entendimento da fisiopatologia do caso.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo