Hospital Policlin - São José dos Campos (SP) — Prova 2018
Uma criança de 1 ano deu entrada no pronto-socorro com quadro de diarréia há 4 dias. Ao exame físico, apresentava sinais de desidratação e desnutrição severa. Internada evoluiu para óbito após 12 horas. A causa básica da morte a ser preenchida na declaração de óbito é:
Causa básica de morte: doença/lesão que iniciou a cadeia de eventos que levou ao óbito, ex: desnutrição severa.
A causa básica da morte é a condição que iniciou a sequência de eventos mórbidos que levaram ao óbito. Em casos de desnutrição severa, esta condição crônica é frequentemente a causa básica, pois predispõe o indivíduo a outras doenças (como diarreia) e complicações que se tornam fatais.
O correto preenchimento da Declaração de Óbito (DO) é uma habilidade fundamental para todo médico, com implicações importantes para as estatísticas de saúde pública e para a compreensão dos padrões de morbimortalidade. A identificação da causa básica de morte é um dos aspectos mais críticos desse processo. Ela se refere à doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que, de forma progressiva, levou ao óbito, ou às circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. Em situações como a descrita, onde uma criança com desnutrição severa desenvolve diarreia, desidratação e evolui para óbito, a desnutrição severa é considerada a causa básica. Isso ocorre porque a desnutrição é a condição subjacente que comprometeu a capacidade do organismo de combater a infecção diarreica e de se recuperar da desidratação, tornando-a a 'raiz' do problema que levou à morte. A diarreia e a desidratação seriam causas intermediárias ou imediatas, parte da sequência de eventos desencadeada pela desnutrição. Para residentes, é crucial entender essa distinção para evitar erros comuns no preenchimento da DO, que poderiam distorcer os dados epidemiológicos. A desnutrição infantil, por exemplo, é um grave problema de saúde pública, e sua correta identificação como causa básica permite direcionar políticas e intervenções preventivas mais eficazes. A prática de preencher a DO exige raciocínio clínico e conhecimento das diretrizes da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) para garantir a precisão das informações.
A causa básica de morte é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que levaram diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. É a condição subjacente que desencadeou todo o processo.
A desnutrição severa é frequentemente a causa básica porque ela compromete gravemente o sistema imunológico e a capacidade de recuperação do organismo, tornando o indivíduo extremamente vulnerável a infecções e outras complicações que, em um estado nutricional normal, poderiam ser superadas.
A causa imediata é a condição final que levou à morte (ex: choque). A causa intermediária é a que levou à imediata (ex: desidratação). A causa básica é a doença ou lesão original que iniciou toda a sequência (ex: desnutrição severa).
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