HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2020
Paciente do sexo masculino e 81 anos de idade, há 9 meses foi operado de câncer gástrico. Na evolução, apresentou metástases pulmonares e o quadro clínico foi progressivamente piorando sendo que, 5 dias antes do óbito, apresentou quadro broncopneumônico. O paciente era hipertenso e 3 meses antes do óbito teve uma crise hipertensiva. O diagnóstico que deve constar na “Parte I, linha c” do atestado de óbito é
Atestado de óbito: Parte I, linha "c" = Causa Básica da Morte (doença que iniciou a sequência de eventos).
No atestado de óbito, a "Parte I, linha c" deve conter a causa básica da morte, ou seja, a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos patológicos que levaram diretamente à morte, sem intervenção de outras causas. Neste caso, o câncer gástrico foi a doença primária que levou às metástases e, consequentemente, ao agravamento do quadro e à broncopneumonia terminal.
O atestado de óbito é um documento médico-legal de extrema importância, tanto para o indivíduo quanto para a saúde pública. Seu preenchimento correto é uma responsabilidade fundamental do médico. A Parte I do atestado destina-se à sequência de eventos que levaram diretamente à morte, começando pela causa imediata (linha "a"), passando pelas causas intermediárias (linha "b") e culminando na causa básica da morte (linha "c"). A causa básica da morte é definida como a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que levaram diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. É a condição etiológica primária. No caso apresentado, o câncer gástrico foi a doença que desencadeou todo o processo, levando às metástases pulmonares e, por fim, à broncopneumonia terminal. Compreender a diferença entre causa imediata, intermediária e básica é crucial para o preenchimento adequado do atestado. A broncopneumonia foi a causa imediata, as metástases pulmonares foram uma causa intermediária, mas a doença que iniciou a sequência foi o câncer gástrico. Residentes devem praticar o preenchimento desses documentos para garantir a acurácia dos dados de mortalidade e a conformidade legal.
A causa básica da morte é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que levaram diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. Ela é a condição primária subjacente.
A causa imediata é a condição final que levou ao óbito (ex: broncopneumonia). A causa intermediária é a condição que resultou da causa básica e levou à imediata (ex: metástases pulmonares). A causa básica é a doença original que iniciou todo o processo (ex: câncer gástrico).
O preenchimento correto é vital para estatísticas de saúde pública, planejamento de políticas de saúde, pesquisa epidemiológica e para fins legais e previdenciários. Erros podem distorcer dados de mortalidade e impactar decisões de saúde.
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