Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2016
Paciente idoso, vítima de queda de escada, sofre fratura de fêmur, é internado e submetido a procedimento cirúrgico. Evoluía adequadamente, mas adquire infecção hospitalar, vindo a falecer, 12 dias depois, por broncopneumonia. No preenchimento da Declaração de Óbito (DO) deve ser anotado como causa básica da morte:
Causa básica da morte = doença/lesão que iniciou a cadeia de eventos que levou ao óbito, não a causa imediata.
A causa básica da morte na Declaração de Óbito é o evento inicial que desencadeou toda a sequência de eventos que culminaram no óbito. No caso de uma queda que leva a fratura, internação, infecção e morte, a queda é o evento primário.
A Declaração de Óbito (DO) é um documento médico-legal de extrema importância para o registro de óbitos e para as estatísticas de saúde pública. Seu preenchimento correto é uma responsabilidade do médico e exige compreensão dos conceitos de causa da morte. A causa básica da morte é definida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que, sem interrupção, levou à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. A DO estrutura a informação sobre a causa da morte em partes. Na Parte I, são listadas as causas que formam a cadeia de eventos que levou diretamente ao óbito, em ordem cronológica inversa (causa imediata, causa intermediária, causa básica). Na Parte II, são registradas outras condições significativas que contribuíram para o óbito, mas que não faziam parte da cadeia causal direta. No caso apresentado, a broncopneumonia foi a causa imediata da morte, a infecção hospitalar foi uma causa intermediária, a fratura do fêmur foi outra causa intermediária, e a queda de escada foi o evento original que iniciou toda a sequência. Portanto, a queda de escada é a causa básica da morte. O entendimento preciso desses conceitos é vital para a acurácia das estatísticas de mortalidade, que são ferramentas essenciais para o planejamento e avaliação de políticas de saúde.
A causa básica da morte é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que, sem interrupção, levou à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal.
A causa imediata é a doença ou condição que diretamente levou à morte (ex: broncopneumonia). A causa básica é o evento original que desencadeou essa sequência (ex: queda de escada que levou à fratura e, subsequentemente, à broncopneumonia).
O correto preenchimento da DO é fundamental para a produção de estatísticas de mortalidade confiáveis, que subsidiam políticas públicas de saúde, pesquisas epidemiológicas e o planejamento de ações preventivas.
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