Hipertensão Pulmonar: O Papel do Cateterismo Cardíaco Direito

HEAA-FMC - Hospital Escola Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2017

Enunciado

Paciente do sexo feminino, aeromoça, 23 anos de idade, queixa-se de dispnéia e dor subesternal ao esforço (pedalar no plano por meia hora). A avaliação dessa mesma queixa há 6 meses atrás incluiu uma gasometria arterial, que revelou pH de 7,48, Po₂ de 79 mmHg e Pco₂ de 31 mmHg. A eletrocardiografia mostrou desvio de eixo para a direita. A radiografia de tórax atual demonstra aumento de artérias pulmonares, porem ausência de infiltrados no parênquima. A cintilografia de perfusão revela defeitos subsegmentais que se acredita ter "baixa probabilidade de tromboembolismo pulmonar". A ecocardiografia demonstra aumento de câmaras cardíacas a direita, entretanto, não mostra evidências de doença cardíaca primária. Neste momento, o teste diagnóstico mais apropriado é:

Alternativas

1. A) Biópsia aberta do pulmão;
2. B) Monitoração com Holter;
3. C) Cateterismo cardíaco direito;
4. D) Biópsia transbrônquica;
5. E) Dosagem de a1-antitripsina sérica;

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