Cateter Venoso Central: Indicações, Técnica e Cuidados

HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2023

Enunciado

Com relação aos cateteres venosos centrais, é INCORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) São cateteres inseridos normalmente por punção percutânea, pela técnica de Seldinger, com anestesia local ou geral e em ambiente cirúrgico.
2. B) A contraindicação é absoluta para acesso venoso a pacientes com impossibilidade de acesso venoso periférico e para obtenção de medidas das pressões venosas centrais.
3. C) As principais indicações são: impossibilidade de se obter acesso venoso periférico, administração de nutrição parenteral prolongada, quimioterapia e hemofiltração ou plasmaférese.
4. D) O uso da ultrassonografia com Doppler pode auxiliar durante o procedimento a localizar a veia e evitar iatrogenias durante a punção.

Pérola Clínica

Impossibilidade de acesso periférico e medida de PVC são INDICAÇÕES, não contraindicações absolutas de CVC.

Resumo-Chave

A alternativa B está incorreta porque a impossibilidade de acesso venoso periférico e a necessidade de monitorização hemodinâmica (como a pressão venosa central) são, na verdade, indicações primárias para a inserção de um cateter venoso central, e não contraindicações.

Contexto Educacional

O cateter venoso central (CVC) é um dispositivo amplamente utilizado na prática médica, especialmente em terapia intensiva, oncologia e cirurgia, para diversas finalidades. Sua inserção geralmente segue a técnica de Seldinger, que envolve a punção percutânea da veia, passagem de um fio-guia, dilatação do trajeto e inserção do cateter. A ultrassonografia tem se tornado um padrão ouro para guiar a punção, reduzindo significativamente as complicações. As indicações para o uso de CVC são vastas e incluem a necessidade de infusão de soluções irritantes ou hiperosmolares (como nutrição parenteral), administração de quimioterápicos, drogas vasoativas, antibióticos por tempo prolongado, hemodiálise/hemofiltração e monitorização hemodinâmica invasiva (pressão venosa central). A impossibilidade de obter acesso venoso periférico adequado também é uma indicação crucial. Embora existam contraindicações relativas, como infecção no local da punção ou coagulopatias, a necessidade de um CVC muitas vezes supera esses riscos, exigindo uma avaliação cuidadosa do risco-benefício. É fundamental que os profissionais de saúde dominem a técnica de inserção e os cuidados com o CVC para prevenir complicações como infecções de corrente sanguínea associadas ao cateter, pneumotórax e hemotórax.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais indicações para a inserção de um cateter venoso central?

As principais indicações incluem a impossibilidade de acesso venoso periférico, administração de nutrição parenteral prolongada, quimioterapia, infusão de drogas vasoativas, hemodiálise/hemofiltração e monitorização hemodinâmica (pressão venosa central).

Como a ultrassonografia auxilia na inserção do cateter venoso central?

A ultrassonografia com Doppler permite a visualização em tempo real da veia e estruturas adjacentes, auxiliando na localização do vaso, na identificação de variações anatômicas e na prevenção de punções arteriais ou lesões de nervos, aumentando a segurança e o sucesso do procedimento.

Quais são as contraindicações absolutas para a inserção de um CVC?

Não existem contraindicações absolutas universais, mas contraindicações relativas incluem infecção no local da punção, trombose venosa no sítio planejado, coagulopatias graves não corrigidas e distorção anatômica local.

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