Cateter Venoso Central: Indicações e Nutrição Parenteral

HSA Guarujá - Hospital Santo Amaro de Guarujá (SP) — Prova 2023

Enunciado

Os Cateteres Venosos Centrais (CVC) são cateteres cuja ponta se localiza numa veia de grosso calibre e a sua utilização é um recurso, por vezes, responsável pela manutenção do tratamento medicamentoso. Nesse sentido, consiste em uma indicação formal de acesso venoso central a necessidade de:

Alternativas

1. A) analgesia endovenosa.
2. B) reposição sanguínea.
3. C) nutrição parenteral total.
4. D) infusão de ringer lactato para expansão volumétrica.

Pérola Clínica

Nutrição Parenteral Total (NPT) é uma indicação formal de CVC devido à hiperosmolaridade da solução.

Resumo-Chave

A Nutrição Parenteral Total (NPT) é uma solução hiperosmolar que pode causar flebite e esclerose de veias periféricas. Por isso, sua infusão requer um cateter venoso central, que permite a diluição rápida da solução em um vaso de grande calibre, minimizando danos vasculares.

Contexto Educacional

O Cateter Venoso Central (CVC) é um dispositivo essencial na prática médica, permitindo o acesso direto a veias de grande calibre para diversas finalidades terapêuticas e diagnósticas. A escolha de um CVC deve ser baseada em indicações formais e na avaliação cuidadosa dos riscos e benefícios para o paciente. Entre as indicações mais importantes está a necessidade de infusão de soluções hiperosmolares, como a Nutrição Parenteral Total (NPT). A NPT é uma mistura complexa de nutrientes que, devido à sua alta osmolaridade, é extremamente irritante para o endotélio vascular. Infundi-la em veias periféricas resultaria em flebite química, dor intensa e trombose. Outras indicações incluem a administração de drogas vesicantes (como quimioterápicos), monitorização hemodinâmica (pressão venosa central), acesso venoso prolongado ou difícil, e infusão rápida de grandes volumes. A compreensão das indicações e contraindicações é crucial para a segurança do paciente e a eficácia do tratamento.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais indicações para a inserção de um Cateter Venoso Central?

As principais indicações incluem infusão de soluções hiperosmolares (NPT), drogas vesicantes, monitorização hemodinâmica central, acesso venoso periférico inadequado, infusão de grandes volumes rapidamente e quimioterapia prolongada.

Por que a Nutrição Parenteral Total requer um CVC?

A NPT é uma solução altamente hiperosmolar. A infusão em veias periféricas causaria flebite química grave e trombose. O CVC permite a infusão em veias de grande calibre, onde a diluição é rápida, minimizando o dano vascular.

Quais são os riscos associados à inserção e manutenção de um CVC?

Os riscos incluem pneumotórax, hemotórax, punção arterial, arritmias, infecção de corrente sanguínea associada a cateter (CRBSI), trombose venosa e embolia aérea.

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