FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2022
Os cateteres venosos centrais são cateteres inseridos no sistema venoso central, normalmente por punção percutânea, pela Técnica de Seldinger, com anestesia local ou anestesia geral e em ambiente cirúrgico. Uma contraindicação relativa para a inserção de cateter é:
Discrasias sanguíneas/anticoagulação → contraindicação RELATIVA para CVC, exige manejo cuidadoso do risco.
Discrasias sanguíneas ou o uso de anticoagulantes orais são contraindicações relativas para a inserção de cateter venoso central (CVC). Embora aumentem o risco de sangramento, a inserção pode ser realizada com precaução, correção da coagulopatia ou suspensão temporária da anticoagulação, se o benefício do CVC superar o risco.
Os cateteres venosos centrais (CVC) são dispositivos essenciais na prática médica, permitindo o acesso direto ao sistema venoso central para diversas finalidades terapêuticas e diagnósticas. A inserção de um CVC é um procedimento que requer conhecimento anatômico, técnica apurada (geralmente a Técnica de Seldinger) e avaliação cuidadosa das indicações e contraindicações. É fundamental que residentes compreendam não apenas as indicações, mas também os riscos e as condições que podem dificultar ou contraindicar o procedimento. As indicações para CVC são amplas e incluem a administração de medicamentos irritantes ou hiperosmolares, nutrição parenteral, monitorização hemodinâmica invasiva, hemodiálise e situações de acesso venoso periférico inviável. No entanto, existem contraindicações, que podem ser absolutas ou relativas. As contraindicações relativas são condições que aumentam o risco do procedimento, mas que podem ser contornadas ou gerenciadas se o benefício da inserção do CVC for superior ao risco. Discrasias sanguíneas ou o uso de anticoagulação oral são exemplos clássicos de contraindicações relativas. Embora aumentem o risco de sangramento durante a punção, a necessidade de um CVC pode ser tão premente que justifique a correção temporária da coagulopatia, a suspensão do anticoagulante (se clinicamente seguro) ou o uso de técnicas que minimizem o risco, como a ultrassonografia para guiar a punção. A decisão deve ser individualizada, ponderando os riscos e benefícios em cada paciente.
As principais indicações incluem administração de drogas vasoativas, nutrição parenteral, quimioterapia, monitorização hemodinâmica, hemodiálise, plasmaférese e quando o acesso venoso periférico é impossível ou inadequado.
Discrasias sanguíneas ou o uso de anticoagulantes aumentam o risco de sangramento durante a inserção do CVC. No entanto, se o acesso for essencial, medidas como correção da coagulopatia, transfusão de plaquetas ou uso de ultrassom podem mitigar o risco, tornando-a relativa.
As complicações podem incluir pneumotórax, hemotórax, punção arterial, arritmias cardíacas, infecção do sítio de inserção, trombose venosa e embolia gasosa. O uso de ultrassom e técnica asséptica rigorosa minimiza esses riscos.
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