Cateter Venoso Central: Vantagens da Jugular/Subclávia

Santa Casa de Ourinhos (SP) — Prova 2020

Enunciado

Sobre a vantagem da passagem de Cateter Venoso Central (CVC) pela veia jugular ou subclávia em comparação com a femoral, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) Menor risco de pneumotórax.
2. B) Menor risco de hemotórax.
3. C) Permite a medida de saturação venosa central.
4. D) Menor risco de infecção.

Pérola Clínica

CVC jugular/subclávia vs femoral → menor risco de infecção e permite SvO2.

Resumo-Chave

A escolha do sítio para passagem de Cateter Venoso Central (CVC) é crucial. Embora a veia femoral seja mais fácil em emergências, os acessos jugular e subclávio apresentam menor risco de infecção e permitem a monitorização da saturação venosa central (SvO2), um importante parâmetro hemodinâmico.

Contexto Educacional

A passagem de Cateter Venoso Central (CVC) é um procedimento comum em pacientes críticos, permitindo a administração de medicações vasoativas, monitorização hemodinâmica e coleta de exames. A escolha do sítio de punção é uma decisão importante que deve considerar os riscos e benefícios de cada local. Os principais sítios são a veia jugular interna, subclávia e femoral. Do ponto de vista de complicações, os acessos jugular e subclávio estão associados a riscos como pneumotórax e hemotórax (especialmente a subclávia), enquanto o acesso femoral tem um risco maior de infecção e trombose venosa profunda. No entanto, a veia femoral pode ser preferível em situações de emergência devido à facilidade de acesso e menor risco de complicações torácicas. A monitorização da saturação venosa central (SvO2 ou ScvO2) é um dos benefícios do CVC, especialmente quando posicionado em veias centrais como a jugular ou subclávia, pois reflete o oxigênio residual no sangue venoso misto, sendo um marcador da adequação da oferta de oxigênio aos tecidos. A compreensão dessas nuances é essencial para a prática segura e eficaz do residente.

Perguntas Frequentes

Quais as principais vantagens do acesso jugular ou subclávio para CVC?

Os acessos jugular e subclávio para CVC apresentam menor risco de infecção em comparação com o acesso femoral e permitem a medida da saturação venosa central (SvO2), um parâmetro importante para avaliação hemodinâmica.

Quais são os riscos associados à passagem de CVC pela veia subclávia ou jugular?

Os riscos incluem pneumotórax, hemotórax, punção arterial, lesão nervosa e infecção. O risco de pneumotórax é mais associado ao acesso subclávio.

Por que a medida da saturação venosa central é importante?

A saturação venosa central (SvO2 ou ScvO2) reflete o equilíbrio entre o consumo e a oferta de oxigênio pelos tecidos. É um indicador útil na avaliação de choque e resposta à ressuscitação volêmica.

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