FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2023
Os cateteres venosos centrais são cateteres inseridos no sistema venoso central, normalmente por punção percutânea, pela técnica de Seldinger, com anestesia local ou anestesia geral e em ambiente cirúrgico. São contraindicações dos usos dos cateteres venosos centrais:
Pneumotórax/hemotórax contralateral → Contraindicação ABSOLUTA para CVC ipsilateral.
A presença de pneumotórax ou hemotórax no lado contralateral ao sítio de punção planejado para um cateter venoso central é uma contraindicação absoluta. Uma complicação iatrogênica no lado oposto poderia levar a um pneumotórax bilateral, com risco de vida, comprometendo severamente a função respiratória.
A inserção de cateteres venosos centrais (CVC) é um procedimento comum e essencial na prática médica, utilizado para administração de fluidos, medicamentos, nutrição parenteral, monitorização hemodinâmica e terapias de substituição renal. Embora seja uma técnica rotineira, possui riscos e contraindicações que devem ser cuidadosamente avaliados para garantir a segurança do paciente e evitar morbidade significativa. A técnica de Seldinger é o método padrão para a inserção de CVC, envolvendo a punção da veia, passagem de um fio-guia, dilatação do trajeto e inserção do cateter. As contraindicações podem ser absolutas ou relativas. Uma contraindicação absoluta importante é a presença de pneumotórax ou hemotórax no lado contralateral ao sítio de punção planejado, pois uma complicação iatrogênica no lado oposto poderia levar a um pneumotórax bilateral e insuficiência respiratória grave, com potencial fatal. Outras contraindicações relativas incluem coagulopatias (que aumentam o risco de sangramento), infecção local, trauma na área de inserção e distorções anatômicas. O manejo adequado das contraindicações, a escolha do sítio de punção mais seguro e a técnica asséptica rigorosa são fundamentais para minimizar as complicações e otimizar os resultados do procedimento, garantindo a segurança do paciente.
As contraindicações absolutas incluem infecção no local da punção, trombose da veia a ser puncionada e pneumotórax ou hemotórax contralateral ao sítio de punção planejado.
Um pneumotórax contralateral é uma contraindicação porque uma nova complicação (pneumotórax) no lado da punção resultaria em pneumotórax bilateral, uma condição de alto risco de vida que compromete gravemente a ventilação pulmonar.
As complicações incluem pneumotórax, hemotórax, punção arterial, arritmias cardíacas, infecção de corrente sanguínea associada ao cateter, trombose venosa e embolia gasosa.
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