HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2020
A passagem de cateter venoso central (CVC) pela veia jugular ou subclávia apresenta algumas vantagens em comparação com a femoral, assinale a alternativa que apresenta uma dessas vantagens:
CVC jugular/subclávia → acesso para SvO2/ScvO2 e menor risco de infecção comparado à femoral.
A veia femoral, por sua proximidade com a região perineal, possui maior risco de infecção em comparação com os acessos jugular e subclávio. No entanto, a principal vantagem dos acessos superiores, além do menor risco infeccioso, é a possibilidade de monitorização da saturação venosa central (SvO2/ScvO2), um importante parâmetro hemodinâmico.
O cateter venoso central (CVC) é um dispositivo amplamente utilizado na prática médica, especialmente em unidades de terapia intensiva, para diversas finalidades, como administração de medicamentos, fluidos, nutrição parenteral e monitorização hemodinâmica. A escolha do sítio de inserção (jugular, subclávia ou femoral) é crucial e depende de fatores como experiência do operador, condição do paciente e riscos de complicações. A compreensão das vantagens e desvantagens de cada sítio é fundamental para a segurança e eficácia do procedimento. A veia jugular interna e a subclávia são preferíveis em muitos cenários devido a um menor risco de infecção em comparação com a veia femoral, que está mais exposta à contaminação. Além disso, os acessos superiores permitem a medida da saturação venosa central de oxigênio (SvO2 ou ScvO2), um parâmetro importante na avaliação do balanço entre oferta e consumo de oxigênio tecidual, auxiliando na otimização do tratamento de pacientes críticos, especialmente em choque. Apesar das vantagens, os acessos jugular e subclávio não são isentos de riscos, como pneumotórax e hemotórax, que são mais raros no acesso femoral. Portanto, a decisão do sítio deve ponderar os benefícios da monitorização hemodinâmica e o menor risco infeccioso contra as potenciais complicações mecânicas, sempre buscando a melhor abordagem para cada paciente.
O CVC é indicado para administração de drogas vasoativas, nutrição parenteral, quimioterapia, hemodiálise, monitorização hemodinâmica (PVC, SvO2/ScvO2) e acesso venoso prolongado ou difícil.
As complicações incluem pneumotórax, hemotórax, punção arterial, arritmias, infecção de corrente sanguínea associada a cateter (CRBSI), trombose e embolia aérea.
O acesso femoral está localizado em uma região com maior colonização bacteriana (períneo e virilha), o que aumenta significativamente o risco de infecção de corrente sanguínea associada ao cateter em comparação com os acessos jugular e subclávio.
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