CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2020
Na categoria de Bi-rads 3 da mamografia, qual a conduta mais apropriada e qual risco de malignidade está associada:
Bi-RADS 3 = Lesão provavelmente benigna, risco malignidade < 2%, controle mamográfico 6/6 meses.
A categoria Bi-RADS 3 indica uma lesão com alta probabilidade de ser benigna, mas que requer acompanhamento de curto prazo para confirmar sua estabilidade. O controle mamográfico semestral por 2-3 anos é a conduta padrão, e o risco de malignidade é inferior a 2%.
A classificação Bi-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é uma ferramenta padronizada para descrever achados em exames de imagem da mama, como mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética. Seu objetivo é reduzir a variabilidade na interpretação e facilitar a comunicação entre radiologistas e clínicos, além de orientar a conduta. A categoria Bi-RADS 3 é atribuída a achados provavelmente benignos, com um risco de malignidade inferior a 2%, sendo um ponto crucial na prática clínica e na preparação para provas de residência. A conduta para Bi-RADS 3 é o controle mamográfico de 6 em 6 meses, geralmente por um período de 2 a 3 anos. Esse acompanhamento de curto prazo permite monitorar a estabilidade da lesão. Se a lesão permanecer inalterada ao longo do tempo, ela pode ser reclassificada como Bi-RADS 2 (benigna). Caso haja qualquer alteração no tamanho, forma ou características, uma investigação mais aprofundada, como biópsia, pode ser indicada. É fundamental que residentes e estudantes compreendam a diferença entre as categorias Bi-RADS, especialmente entre Bi-RADS 3 e Bi-RADS 4, para evitar biópsias desnecessárias em lesões benignas e, ao mesmo tempo, não atrasar o diagnóstico de lesões malignas. O manejo adequado do Bi-RADS 3 reflete um equilíbrio entre a vigilância e a minimização de procedimentos invasivos, sendo um tópico frequente em questões de prova.
Uma lesão Bi-RADS 3 é considerada provavelmente benigna, com uma probabilidade de malignidade inferior a 2%. Geralmente, são achados que não possuem as características típicas de benignidade, mas também não apresentam características suspeitas suficientes para uma biópsia imediata.
O controle mamográfico semestral (6/6 meses) por 2-3 anos permite monitorar a estabilidade da lesão. Se a lesão permanecer estável, pode ser reclassificada para Bi-RADS 2 (benigna); caso contrário, qualquer alteração pode justificar uma investigação mais aprofundada.
Não seguir a conduta recomendada pode atrasar o diagnóstico de um câncer de mama em estágio inicial, caso a lesão evolua para malignidade. O acompanhamento é crucial para detectar precocemente qualquer mudança suspeita.
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