UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2022
A catatonia é um quadro sindrômico caracterizado por alteração grave da volição e da motricidade, dificultando o manejo do paciente na enfermaria, tendo em vista o negativismo, a recusa alimentar, entre outros sintomas. O tratamento farmacológico mais adequado para o manejo de pacientes catatônicos é
Catatonia → tratamento de primeira linha é lorazepam.
A catatonia é uma síndrome neuropsiquiátrica grave que requer intervenção rápida. O tratamento de primeira linha é com benzodiazepínicos, sendo o lorazepam o mais estudado e utilizado devido à sua eficácia e perfil de segurança.
A catatonia é uma síndrome neuropsiquiátrica complexa e potencialmente grave, caracterizada por uma constelação de sintomas psicomotores que afetam a volição e a motricidade. Embora classicamente associada à esquizofrenia, pode ocorrer em diversos transtornos psiquiátricos (depressão grave, transtorno bipolar) e condições médicas (encefalopatias, infecções, intoxicações). O reconhecimento precoce é fundamental devido ao risco de complicações clínicas, como desidratação, desnutrição, trombose e rabdomiólise. A fisiopatologia da catatonia não é totalmente compreendida, mas envolve disfunções em circuitos cerebrais que regulam o movimento e a emoção, com hipóteses que incluem desequilíbrios de neurotransmissores como GABA, dopamina e glutamato. O diagnóstico é clínico, baseado na presença de um certo número de sintomas psicomotores específicos, conforme critérios diagnósticos como os do DSM-5. O tratamento farmacológico de primeira linha para a catatonia é com benzodiazepínicos, particularmente o lorazepam, que deve ser administrado em doses crescentes até a melhora dos sintomas ou o surgimento de sedação excessiva. A resposta costuma ser rápida. Em casos refratários ou graves, a eletroconvulsoterapia (ECT) é o tratamento mais eficaz e pode ser salvadora. É crucial evitar antipsicóticos como primeira linha, pois podem piorar a catatonia ou induzir síndrome neuroléptica maligna.
A catatonia é caracterizada por alterações psicomotoras como estupor, catalepsia, flexibilidade cérea, mutismo, negativismo, posturas bizarras, ecopraxia e ecolalia. Pode haver recusa alimentar e risco de complicações clínicas como desidratação e trombose.
O lorazepam, um benzodiazepínico, atua potencializando a ação do GABA, um neurotransmissor inibitório. Sua eficácia na catatonia é atribuída à sua capacidade de reduzir a hiperatividade dopaminérgica e restaurar o equilíbrio neuroquímico, levando a uma melhora rápida dos sintomas.
A ECT é considerada o tratamento mais eficaz para catatonia e é indicada em casos graves, refratários ao tratamento com benzodiazepínicos, ou quando há risco de vida (ex: catatonia maligna, recusa alimentar grave).
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo