Catarata de Núcleo Fetal: Diagnóstico e Conduta Clínica

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2020

Enunciado

Sobre a figura abaixo, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) É uma típica catarata do núcleo fetal que geralmente não leva à baixa de visão na infância.
2. B) É um quadro exclusivo de catarata lamelar, sendo a mais comum das cataratas da infância.
3. C) A facectomia precoce sem implante de lente intraocular é obrigatória nesses casos para se evitar ambliopia.
4. D) É um quadro de herança ligada ao X.

Pérola Clínica

Catarata de núcleo fetal → Geralmente pequena, não obstrui o eixo visual e não causa baixa visão grave.

Resumo-Chave

Opacidades nucleares fetais são frequentemente estacionárias e centrais, permitindo o desenvolvimento visual normal sem necessidade de cirurgia imediata.

Contexto Educacional

A catarata congênita é uma das principais causas de cegueira evitável na infância. No entanto, a morfologia da catarata dita a urgência do tratamento. A catarata de núcleo fetal é frequentemente um achado de exame e não interfere significativamente na acuidade visual, ao contrário da catarata zonular (lamelar) ou polar posterior, que podem ser mais densas. A herança mais comum para cataratas congênitas isoladas é autossômica dominante, embora existam formas ligadas ao X e recessivas associadas a síndromes metabólicas. O manejo conservador com correção refracional e, se necessário, oclusão para tratar ambliopia leve, é preferível à cirurgia precoce em casos de opacidades não ambliogênicas.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza a catarata de núcleo fetal?

A catarata de núcleo fetal é uma opacidade congênita que ocorre no núcleo formado entre o terceiro e o oitavo mês de gestação. Ela se apresenta como uma opacidade central, muitas vezes puntiforme ou pulverulenta, localizada entre as suturas em 'Y' do cristalino.

Quando operar uma catarata congênita?

A cirurgia (facectomia) é indicada quando a opacidade é maior que 3 mm, central, e obstrui o eixo visual de forma a impedir o desenvolvimento da visão (risco de ambliopia). No caso da catarata de núcleo fetal, como a opacidade costuma ser pequena e não progressiva, a conduta é geralmente expectante.

Qual o risco de ambliopia nesses casos?

O risco é baixo se a opacidade for pequena e permitir a formação de uma imagem nítida na retina. O acompanhamento periódico com teste de acuidade visual e avaliação do reflexo vermelho é essencial para garantir que a visão está se desenvolvendo simetricamente.

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