CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2007
Qual o momento de maior risco durante a cirurgia de facoemulsificação de uma catarata intumescente?
Catarata intumescente → ↑ pressão intracapsular → risco de escape radial da capsulorrexe (Bandeira Argentina).
O momento crítico na catarata intumescente é a abertura da cápsula anterior, onde a alta pressão interna pode causar rasgos periféricos incontroláveis.
A catarata intumescente representa um desafio cirúrgico significativo devido à fragilidade e tensão da cápsula anterior. A técnica de capsulorrexe circular contínua (CCC) é fundamental para a estabilidade do saco capsular e suporte da lente intraocular. Em olhos com intumescência, a pressão hidrostática interna empurra a cápsula para fora assim que ela é puncionada. Para mitigar esse risco, cirurgiões frequentemente utilizam azul de tripan para melhor visualização e técnicas de 'mini-rexe' seguidas de ampliação após a descompressão. O domínio dessas manobras é essencial para evitar a extensão do rasgo para a periferia (zônulas), o que poderia impossibilitar a facoemulsificação segura ou o implante da LIO no sulco ou saco capsular.
É o rasgo espontâneo e radial da cápsula anterior que ocorre durante a capsulorrexe em cataratas intumescentes, devido à alta pressão do córtex liquefeito, assemelhando-se às listras da bandeira da Argentina quando o azul de tripan é utilizado.
Utiliza-se a técnica de descompressão central com agulha fina para aspirar o córtex liquefeito antes de completar a rexe, além do uso de viscoelásticos dispersivos pesados para aplanar a cápsula anterior.
Ocorre devido à hidratação súbita das fibras cristalinianas, levando ao aumento do volume do cristalino e consequente aumento da pressão dentro do saco capsular.
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