Catarata Infantil: Prognóstico e Particularidades Clínicas

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2006

Enunciado

Em relação à catarata infantil, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A galactosemia, mesmo tratada precocemente, sempre leva a alterações irreversíveis no cristalino
2. B) A lente intraocular não pode ser implantada em crianças operadas com menos de 4 anos de idade
3. C) Somente corticosteroides de administração tópica levam ao aparecimento de catarata infantil
4. D) O prognóstico visual do olho operado é geralmente melhor nos casos bilaterais do que nos unilaterais

Pérola Clínica

Catarata unilateral → pior prognóstico visual devido à ambliopia severa por privação.

Resumo-Chave

O prognóstico visual na catarata infantil é geralmente melhor em casos bilaterais. Casos unilaterais enfrentam o desafio da ambliopia profunda por privação e da competição interocular intensa.

Contexto Educacional

A catarata infantil é uma das principais causas de cegueira evitável na infância. Pode ser idiopática, hereditária ou secundária a infecções congênitas (TORCH) e doenças metabólicas. O manejo cirúrgico envolve lensectomia, vitrectomia anterior e, frequentemente, o implante de LIO. O sucesso do tratamento depende não apenas do ato cirúrgico, mas da rapidez da intervenção e da qualidade da reabilitação visual pós-operatória para tratar a ambliopia.

Perguntas Frequentes

Por que a catarata bilateral tem melhor prognóstico que a unilateral?

Na catarata bilateral, a privação visual é simétrica, o que reduz a competição interocular durante o período crítico do desenvolvimento visual. Na catarata unilateral, o cérebro prioriza a imagem do olho sadio, levando a uma ambliopia por privação extremamente profunda no olho afetado. O sucesso visual no caso unilateral exige cirurgia muito precoce (antes das 6 semanas) e reabilitação oclusiva rigorosa.

A catarata na galactosemia é reversível?

Sim, a catarata 'em gota de óleo' característica da galactosemia pode ser reversível se o diagnóstico for feito precocemente e uma dieta livre de galactose for instituída de imediato. No entanto, se o dano às fibras do cristalino for prolongado, a opacificação torna-se permanente, exigindo intervenção cirúrgica.

Pode-se implantar LIO em crianças menores de 4 anos?

Sim, o implante de lente intraocular (LIO) é rotineiramente realizado em crianças, inclusive abaixo de 1 ano em casos selecionados. O debate principal reside na precisão do cálculo biométrico devido ao crescimento ocular acelerado e à maior resposta inflamatória, mas não há uma contraindicação absoluta baseada apenas na idade de 4 anos.

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