Patogenia da Catarata: Fármacos e Mecanismos Oxidativos

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2010

Enunciado

Assinale a alternativa correta com relação à patogenia da catarata:

Alternativas

1. A) O fenômeno da separação de fase, que corresponde a ligações intermoleculares atrativas não covalentes entre proteínas do cristalino, é o principal mecanismo no desenvolvimento da catarata traumática
2. B) Catalase, glutationa peroxidase e superóxido dismutase são enzimas pró-oxidantes aumentadas no humor aquoso de idosos com catarata
3. C) Uso crônico de fármacos como sais de ouro, clorpromazina ou amiodarona é causa de catarata capsular anterior por depósito
4. D) Estresse oxidativo no desenvolvimento da catarata senil foi confirmado pelo estudo AREDS (Age Related Eye Disease Study), que demonstrou menor desenvolvimento e progressão da catarata pela suplementação alimentar com vitaminas e zinco

Pérola Clínica

Clorpromazina/Amiodarona/Sais de ouro → Depósitos e catarata capsular anterior.

Resumo-Chave

O uso crônico de certos fármacos causa depósitos característicos no cristalino, enquanto o estresse oxidativo é o mecanismo central da catarata senil.

Contexto Educacional

A transparência do cristalino é mantida por um delicado equilíbrio bioquímico e pela organização precisa das proteínas cristalinas. A catarata senil resulta do acúmulo de danos oxidativos ao longo de décadas, superando as defesas antioxidantes naturais como a glutationa e enzimas como a superóxido dismutase. Cataratas secundárias a drogas ocorrem por mecanismos específicos: a clorpromazina, por exemplo, interage com a luz UV para formar depósitos fotossensíveis. Já os corticoides induzem tipicamente catarata subcapsular posterior através da alteração da transcrição gênica nas células epiteliais do cristalino.

Perguntas Frequentes

Quais medicamentos causam catarata capsular anterior?

Medicamentos como clorpromazina (antipsicótico), amiodarona (antiarrítmico) e sais de ouro (usados na artrite reumatoide) podem causar depósitos pigmentados ou opacidades na cápsula anterior e no epitélio subcapsular anterior do cristalino.

Qual o papel do estresse oxidativo na catarata senil?

O estresse oxidativo causa a oxidação de grupos sulfidrila das proteínas do cristalino (cristalinas), levando à formação de agregados proteicos de alto peso molecular que dispersam a luz, resultando em opacificação.

O estudo AREDS confirmou prevenção de catarata?

Não. O Age-Related Eye Disease Study (AREDS) demonstrou que a suplementação com antioxidantes e zinco reduz a progressão da DMRI, mas não mostrou benefício significativo na prevenção ou progressão da catarata senil.

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