Anomalias Congênitas do Cristalino: Diagnóstico e Tipos

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2009

Enunciado

Com relação às anomalias congênitas do cristalino, podemos afirmar:

Alternativas

1. A) O coloboma se localiza mais frequentemente na região superior
2. B) O lentecone anterior é geralmente unilateral, acomete mais o sexo feminino e pode estar associado à síndrome de Fanconi
3. C) Na microesferofacia o cristalino está deslocado para região temporal superior e a pupila ovalada desloca-se em sentido oposto
4. D) A catarata sutural é a opacificação das suturas em Y do núcleo fetal e raramente compromete a visão

Pérola Clínica

Catarata sutural = opacidade em Y no núcleo fetal → raramente compromete a acuidade visual.

Resumo-Chave

As cataratas suturais são opacidades estáticas que seguem as suturas em Y do núcleo fetal. Diferente de outras anomalias como o lenticone anterior (associado a Alport), elas raramente exigem intervenção cirúrgica.

Contexto Educacional

As anomalias congênitas do cristalino são temas recorrentes em provas de título e residência. O conhecimento da anatomia do desenvolvimento, como a formação do núcleo fetal e das suturas, é fundamental para diferenciar opacidades benignas de cataratas que exigem lensectomia precoce para evitar ambliopia. Além disso, a correlação entre achados oculares e síndromes sistêmicas (como Alport e Weill-Marchesani) é um diferencial clínico importante.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza a catarata sutural?

A catarata sutural é uma opacificação congênita que afeta as suturas em Y localizadas no núcleo fetal do cristalino. Clinicamente, apresenta-se como uma opacidade em formato de 'Y' (ereto na face anterior e invertido na posterior). Por ser uma opacidade pequena e periférica ao eixo visual central mais crítico, raramente causa baixa acuidade visual significativa, sendo frequentemente um achado incidental no exame de rotina.

Qual a associação sistêmica do lenticone anterior?

O lenticone anterior, uma protrusão cônica da superfície anterior do cristalino, é uma condição geralmente bilateral e está fortemente associada à Síndrome de Alport. Esta síndrome é uma doença genética da membrana basal (colágeno tipo IV) que se manifesta com nefropatia progressiva e surdez neurossensorial. O diagnóstico de lenticone anterior em um paciente jovem deve sempre levantar a suspeita de doença renal subjacente.

Onde se localiza o coloboma de cristalino?

O coloboma de cristalino não é um coloboma verdadeiro (falha de fechamento da fenda embrionária do cristalino em si), mas sim uma falha no desenvolvimento das zônulas em um setor específico. Isso resulta em um entalhe na periferia do cristalino. Ele se localiza mais frequentemente no quadrante inferior ou inferonasal, muitas vezes associado a colobomas de íris ou coróide.

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