CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2016
Qual dos tipos de catarata infantil está relacionado com um maior comprometimento visual?
Catarata lamelar → Maior risco de ambliopia e comprometimento visual grave na infância.
A catarata lamelar (ou zonular) afeta camadas específicas do cristalino, mas sua densidade e localização central frequentemente obstruem o eixo visual de forma significativa, exigindo intervenção precoce para evitar ambliopia irreversível.
A catarata congênita é uma das principais causas de cegueira evitável na infância. A classificação morfológica é fundamental para o prognóstico: enquanto cataratas suturais e polares anteriores costumam ser visualmente insignificantes, as cataratas lamelares, nucleares e polares posteriores apresentam alto risco ambliogênico. O manejo exige uma abordagem multidisciplinar. O momento da cirurgia é crucial; intervenções muito precoces (antes das 4 semanas) aumentam o risco de glaucoma afácico, enquanto atrasos prolongados resultam em nistagmo sensorial e perda permanente da visão central. O acompanhamento pós-operatório com reabilitação visual e correção óptica é tão importante quanto o ato cirúrgico em si.
A catarata lamelar, também conhecida como zonular, envolve camadas específicas do cristalino situadas entre o núcleo e o córtex. Devido à sua opacidade frequentemente densa e localização central, ela obstrui significativamente o eixo visual durante o período crítico do desenvolvimento sensorial, levando a uma privação de estímulo luminoso que resulta em ambliopia profunda se não tratada precocemente.
A catarata polar anterior é geralmente pequena, puntiforme e localizada na cápsula anterior, muitas vezes sem afetar drasticamente a acuidade visual. Já a lamelar é maior, envolve zonas concêntricas do cristalino e tende a progredir ou ser densa o suficiente para necessitar de cirurgia (lensectomia) para permitir o desenvolvimento visual normal da criança.
O diagnóstico inicial é realizado através do Teste do Reflexo Vermelho (Teste do Olhinho) logo após o nascimento. Qualquer assimetria ou presença de leucocoria (reflexo branco) deve ser encaminhada imediatamente para avaliação oftalmológica completa com mapeamento de retina e biomicroscopia para determinar a morfologia da catarata e a conduta terapêutica.
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