CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2010
O agente que mais frequentemente causa catarata congênita infecciosa no Brasil é:
Rubéola = causa infecciosa #1 de catarata congênita no Brasil.
A rubéola congênita é a principal etiologia infecciosa de catarata ao nascimento no Brasil, frequentemente associada à microftalmia e outras malformações sistêmicas.
A catarata congênita é uma das principais causas de cegueira evitável na infância. No Brasil, embora a vacinação contra a rubéola tenha reduzido drasticamente a incidência, ela ainda figura como a principal causa infecciosa em estatísticas históricas e epidemiológicas de centros de referência. A fisiopatologia envolve a replicação viral no interior das fibras lenticulares em desenvolvimento. Diferente de outras infecções do grupo TORCH, como a toxoplasmose que foca na retina e coróide, o vírus da rubéola tem um tropismo específico pelo cristalino durante a organogênese, tornando a catarata um marcador clínico importante da infecção gestacional no primeiro trimestre.
A tríade clássica da Síndrome da Rubéola Congênita (SRC), também conhecida como Tríade de Gregg, consiste em: 1. Catarata (frequentemente bilateral e associada a microftalmia); 2. Cardiopatia congênita (especialmente a persistência do canal arterial); e 3. Deficiência auditiva neurossensorial. O diagnóstico precoce é vital para o manejo cirúrgico e reabilitação visual.
Além da catarata, que pode ser total ou nuclear, a rubéola congênita pode causar microftalmia, glaucoma congênito e a clássica 'retinopatia em sal e pimenta'. A catarata ocorre devido à invasão direta do vírus no cristalino antes da formação da cápsula lenticular, que normalmente ocorreria por volta da 6ª semana de gestação.
A catarata congênita total é uma urgência oftalmológica devido ao risco de ambliopia por privação (estímulo visual inadequado durante o período crítico de desenvolvimento). A cirurgia (lensectomia com vitrectomia anterior) deve ser realizada idealmente entre as 6 e 10 semanas de vida para garantir o melhor prognóstico visual possível.
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