CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2008
As duas principais causas de catarata congênita de etiologia infecciosa em nosso meio são:
Rubéola e Toxoplasmose = principais causas infecciosas de catarata congênita no Brasil.
A rubéola causa invasão direta do cristalino pelo vírus, enquanto a toxoplasmose, embora mais associada à coriorretinite, é uma causa frequente de opacificação secundária em nosso meio.
A catarata congênita é uma das principais causas de cegueira evitável na infância. No Brasil, as infecções do grupo TORCH desempenham um papel central na etiologia. A rubéola, apesar da vacinação, ainda é citada historicamente e em provas como causa clássica devido ao dano direto ao cristalino. O diagnóstico é feito pelo Teste do Reflexo Vermelho (Teste do Olhinho) logo após o nascimento. O tratamento é cirúrgico (lensectomia) e deve ser realizado precocemente para evitar a ambliopia por privação sensorial, garantindo o desenvolvimento da via visual.
O vírus da rubéola possui tropismo pelo tecido do cristalino em desenvolvimento. Se a infecção materna ocorrer no primeiro trimestre de gestação, o vírus pode atravessar a barreira placentária e infectar a vesícula cristaliniana antes que a cápsula do cristalino se feche, levando à opacificação e malformações oculares como a microftalmia.
Embora a manifestação clássica da toxoplasmose congênita seja a coriorretinite macular, a inflamação intraocular grave (uveíte) pode levar ao desenvolvimento de catarata secundária. No contexto epidemiológico brasileiro, a alta prevalência de toxoplasmose a coloca como uma das principais etiologias infecciosas de opacidade cristaliniana ao nascimento.
Além da catarata (frequentemente bilateral), a Síndrome de Gregg inclui cardiopatia congênita (especialmente persistência do canal arterial), surdez neurossensorial e alterações no sistema nervoso central. O diagnóstico precoce é fundamental para o manejo cirúrgico da catarata e reabilitação visual.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo