Acidentes por Lonomia: Manifestações Hemorrágicas

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2015

Enunciado

Em casos de acidentes com animais peçonhentos, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Na maioria dos casos de acidentes com escorpiões, o tratamento é sintomático com infiltração de anestésico com vasoconstritor e analgésico sistêmico.
2. B) Na grande maioria dos casos de acidentes com Loxosceles sp. ocorre hemólise intravascular nas primeiras 24 horas após a picada que caracteriza a chamada forma cutâneo-visceral.
3. C) O envenenamento causado pela penetração de cerdas de lagartas do gênero Lonomia na pele podem determinar manifestações hemorrágicas como gengivorragia e epistaxe.
4. D) Se um paciente submetido à soroterapia anticrotálica há três semanas evolui com temperatura de 37,8º C, dores nos cotovelos e joelhos e adenomegalia subclavicular e retroauricular podemos estar diante de um caso de reação anafilática aos componentes do soro.
5. E) No Brasil, dos quatro gêneros principais de serpentes peçonhentas, verifica-se o predomínio dos acidentes crotálicos (73,5%), seguidos do botrópico (7,5%), do elapídico (3%) e por último o láquético (0,7%).

Pérola Clínica

Acidente por Lonomia → síndrome hemorrágica com gengivorragia e epistaxe devido a distúrbios de coagulação.

Resumo-Chave

O envenenamento por lagartas do gênero Lonomia (lononismo) é caracterizado por uma síndrome hemorrágica grave, que pode incluir sangramentos em mucosas como gengivorragia e epistaxe, além de equimoses e hematomas, devido à ação de toxinas que afetam a coagulação sanguínea.

Contexto Educacional

Acidentes com animais peçonhentos representam um desafio significativo na saúde pública, e o conhecimento sobre suas manifestações clínicas e manejo é crucial para residentes. Dentre eles, o acidente causado por lagartas do gênero Lonomia, conhecido como lononismo, destaca-se pela sua particularidade e gravidade. Diferentemente de outros acidentes que causam principalmente dor local ou reações neurotóxicas, o lononismo é caracterizado por uma síndrome hemorrágica. A penetração das cerdas da lagarta na pele libera toxinas que atuam no sistema de coagulação sanguínea. Essas toxinas possuem atividade pró-coagulante e fibrinolítica, levando a um consumo de fatores de coagulação e plaquetas, resultando em uma coagulopatia de consumo. As manifestações clínicas incluem equimoses, hematomas, gengivorragia, epistaxe e, em casos mais graves, hemorragias internas e insuficiência renal aguda. O diagnóstico precoce e a administração do soro antilonômico específico são fundamentais para reverter o quadro hemorrágico e prevenir complicações graves. Residentes devem estar aptos a reconhecer os sinais e sintomas do lononismo e iniciar o tratamento adequado, considerando a gravidade e o potencial de letalidade se não tratado a tempo.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas de um acidente por Lonomia?

Os sintomas iniciais incluem dor e inflamação local, mas o mais grave é o desenvolvimento de uma síndrome hemorrágica sistêmica, com equimoses, hematomas, gengivorragia, epistaxe e, em casos graves, hemorragias internas.

Como o veneno da Lonomia causa hemorragias?

O veneno contém enzimas com atividade procoagulante e fibrinolítica, que ativam a cascata de coagulação e o sistema fibrinolítico, levando a um consumo de fatores de coagulação e plaquetas, resultando em coagulopatia de consumo.

Qual o tratamento para o lononismo?

O tratamento é feito com soro antilonômico específico, que deve ser administrado o mais precocemente possível para neutralizar as toxinas e reverter a coagulopatia. Medidas de suporte também são importantes.

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