HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2023
O casal João e Helena é acompanhado por hipertensão arterial e outras comorbidades. Ambos estão apresentando piora dos níveis pressóricos, apesar de manterem o tratamento. Assim, para uma melhor avaliação, é decidido utilizar ferramentas de abordagem familiar.A partir do genograma, analise as afirmativas a seguir.I. A pessoa índice é o Sr. João.II. Moram na mesma casa João, Helena, Bruna, Vinícius, Luíza, Letícia e Vitória.III. O relacionamento das irmãs Carolina e Bruna é distante.Estão corretas as afirmativas
Pessoa índice (proponendus) = indivíduo que motiva a construção do genograma, indicado por seta ou linha dupla.
O genograma é uma representação gráfica de pelo menos três gerações que detalha a estrutura e os vínculos afetivos, essencial para compreender o contexto biopsicossocial do paciente.
O genograma é uma das ferramentas fundamentais da abordagem familiar na Atenção Primária à Saúde. Ele deve conter, no mínimo, três gerações e incluir informações como nomes, idades, datas de óbitos, ocupações e doenças relevantes. Além da estrutura biológica, o genograma funcional mapeia a qualidade das relações, permitindo intervenções mais precisas em saúde mental e manejo de condições crônicas. A interpretação correta exige o conhecimento da simbologia padronizada internacionalmente. Por exemplo, o círculo representa o sexo feminino e o quadrado o masculino. O uso sistemático dessa ferramenta facilita a continuidade do cuidado e a compreensão de como o ambiente familiar atua como determinante social de saúde.
A pessoa índice, também chamada de 'proponendus' ou 'paciente identificado', é o membro da família que traz a demanda inicial ou que é o foco da atenção no momento da consulta. No desenho do genograma, ela é identificada graficamente por uma seta apontada para o seu símbolo ou por um quadrado/círculo com linha dupla. É a partir dela que a árvore genealógica e as relações são construídas para entender o contexto familiar.
Os relacionamentos no genograma são representados por linhas que conectam os membros. Linhas sólidas paralelas indicam casamento, enquanto uma linha com um traço transversal indica separação e dois traços indicam divórcio. Para vínculos afetivos, linhas duplas indicam união estreita, linhas em zigue-zague indicam conflito, e linhas tracejadas indicam relacionamentos distantes ou frágeis. Essas marcações permitem ao médico visualizar rapidamente a dinâmica emocional da família.
O genograma permite identificar padrões hereditários de doenças (como hipertensão e diabetes) e, mais importante, padrões comportamentais e de suporte social. Em doenças crônicas, o sucesso do tratamento muitas vezes depende da dinâmica familiar; o genograma ajuda a identificar quem são os cuidadores, quais conflitos podem gerar estresse psicossomático e como a estrutura familiar influencia a adesão terapêutica.
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