Carvão Ativado: Indicações e Contraindicações na Intoxicação

SMS Sinop - Secretaria Municipal de Saúde de Sinop (MT) — Prova 2020

Enunciado

Sobre o uso de carvão ativado como medida de descontaminação, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) Absorve a maioria dos fármacos ingeridos quando administrado dentro de 1 hora da ingestão.
2. B) Sua administração em pessoas torporosas ou comatosas deve ser feito com proteção de via aérea (intubação traqueal.
3. C) Seu uso deve ser rotineiro nas ingestões de álcalis como a soda cáustica e de solventes orgânicos como gasolina ou querosene.
4. D) O carvão atividade é administrado por via oral ou via SNG a cada 4 horas podendo ser repetido por até 10 doses.

Pérola Clínica

Carvão ativado contraindicado para cáusticos e hidrocarbonetos → risco de aspiração e ineficácia.

Resumo-Chave

O carvão ativado absorve a maioria dos fármacos se administrado precocemente. É essencial proteger a via aérea em pacientes torporosos. No entanto, é contraindicado em ingestões de cáusticos (ácidos/álcalis) e hidrocarbonetos (gasolina/querosene) devido à ineficácia e ao risco aumentado de aspiração e lesão.

Contexto Educacional

O carvão ativado é uma ferramenta crucial na descontaminação gastrointestinal em casos de intoxicação exógena, agindo por adsorção de diversas substâncias tóxicas no trato digestório, impedindo sua absorção sistêmica. Sua eficácia é maior quando administrado dentro da primeira hora após a ingestão do tóxico, embora possa ter algum benefício em janelas maiores para substâncias com absorção lenta ou que sofrem recirculação entero-hepática. A fisiopatologia da adsorção envolve a grande área de superfície do carvão, que se liga às moléculas do tóxico, formando um complexo que é subsequentemente eliminado pelas fezes. No entanto, o uso do carvão ativado não é universal e possui contraindicações importantes. É fundamental proteger a via aérea (intubação traqueal) em pacientes com rebaixamento do nível de consciência ou risco de aspiração, devido ao potencial de pneumonite por aspiração. A alternativa incorreta na questão destaca uma contraindicação crítica: o carvão ativado NÃO deve ser usado rotineiramente em ingestões de álcalis (como soda cáustica) ou solventes orgânicos (como gasolina ou querosene). A razão para essa contraindicação é dupla. Primeiro, o carvão ativado não se liga eficazmente a cáusticos e hidrocarbonetos, tornando-o ineficaz. Segundo, e mais importante, sua administração pode mascarar lesões mucosas em casos de ingestão de cáusticos e, no caso de hidrocarbonetos, aumenta o risco de aspiração pulmonar, que pode levar a uma pneumonite química grave e potencialmente fatal. Portanto, o residente deve dominar as indicações e contraindicações específicas para garantir a segurança e a eficácia do tratamento em intoxicações.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais indicações para o uso de carvão ativado?

O carvão ativado é indicado para a maioria das intoxicações por ingestão de fármacos ou toxinas que são bem absorvidas por ele, idealmente dentro de 1 hora após a ingestão.

Por que o carvão ativado é contraindicado em ingestões de cáusticos?

Em ingestões de cáusticos (ácidos e álcalis), o carvão ativado não se liga a essas substâncias, não oferece benefício e pode dificultar a visualização endoscópica de lesões esofágicas e gástricas.

Qual o risco do carvão ativado em ingestões de hidrocarbonetos?

Em ingestões de hidrocarbonetos (gasolina, querosene), o carvão ativado não é eficaz e aumenta significativamente o risco de aspiração pulmonar, que pode levar a uma pneumonite química grave.

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