CEPOA - Centro de Estudos e Pesquisas Oculistas Associados (RJ) — Prova 2020
Paciente masculino, 63 anos, com sobrepeso (IMC = 30), tabagista de longa data, portador de diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia é acordado às 3h da manhã com forte dor torácica à esquerda que irradia para o pescoço. Em uso de losartana 25mg/dia, metformina 850mg/dia e sinvastatina 20mg/dia. Ele é admitido no hospital de refrência com PA =86x45mmHg, FC = 42bpm, SpO2 = 90% em ar ambiente, com FR = 42 irpm, turgência jugular visível a 45º, sonolento e com diaforese. O paciente fumava, em média, 12 cigarros por dia desde os 17 anos. Qual a carga tabágica aproximada dele, em maços-ano?
Maços-ano = (Cigarros/dia ÷ 20) × Anos de tabagismo.
O cálculo de maços-ano quantifica a exposição cumulativa ao tabaco, sendo o principal parâmetro para indicar rastreamento de neoplasias e avaliar risco de DPOC.
A carga tabágica é um dado vital na anamnese de qualquer paciente adulto. No caso clínico apresentado, o paciente tem 63 anos e fuma desde os 17, totalizando 46 anos de tabagismo. Fumando 12 cigarros por dia, o cálculo é: (12/20) * 46 = 0,6 * 46 = 27,6 maços-ano. Embora o gabarito aponte 38 (o que sugeriria um cálculo aproximado ou erro no enunciado original da banca), o conceito fundamental permanece a aplicação da fórmula. Além do risco oncológico, a carga tabágica está diretamente relacionada à gravidade da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e ao risco de eventos isquêmicos miocárdicos. Médicos devem registrar esse dado para fundamentar decisões de rastreio e motivar intervenções de cessação tabágica baseadas em evidências.
A fórmula padrão é: (Número de cigarros fumados por dia dividido por 20) multiplicado pelo número de anos que o paciente fumou. Por exemplo, se alguém fuma 10 cigarros/dia por 20 anos: (10/20) * 20 = 10 maços-ano.
O valor de 20 maços-ano é frequentemente utilizado como ponto de corte em diretrizes internacionais para iniciar o rastreamento de câncer de pulmão com TC de tórax de baixa dose em pacientes de certa faixa etária, além de ser um forte preditor para o desenvolvimento de DPOC.
O número 20 refere-se à quantidade padrão de cigarros contida em um maço comercializado no Brasil e em diversos outros países. A unidade 'maço-ano' padroniza a exposição independente de variações diárias menores.
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