UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2015
Na febre reumática, a valva cardíaca mais comumente acometida é:
Febre Reumática → valva mitral é a mais acometida, seguida pela aórtica.
A febre reumática é uma complicação tardia de infecção por Streptococcus pyogenes, e a cardite reumática é sua manifestação mais grave. A valva mitral é a mais frequentemente afetada, seja por insuficiência (na fase aguda) ou estenose (na fase crônica), seguida pela valva aórtica.
A febre reumática (FR) é uma doença inflamatória sistêmica não supurativa que ocorre como uma complicação tardia de uma infecção de garganta por Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A) não tratada ou inadequadamente tratada. É uma condição autoimune que pode afetar o coração, articulações, cérebro e pele. A cardite reumática é a manifestação mais grave da FR, sendo a principal causa de doença cardíaca adquirida em crianças e jovens adultos em países em desenvolvimento. A cardite reumática é uma pancardite, o que significa que pode afetar todas as camadas do coração: o endocárdio (levando a valvulite), o miocárdio (miocardite) e o pericárdio (pericardite). No entanto, o acometimento valvar é o mais clinicamente relevante e o que leva às sequelas crônicas. A valva mitral é a mais comumente afetada, seja isoladamente ou em combinação com outras valvas, respondendo por cerca de 50-70% dos casos. A valva aórtica é a segunda mais afetada (20-30%), enquanto as valvas tricúspide e pulmonar são raramente acometidas de forma isolada. As lesões valvares na febre reumática aguda podem levar a insuficiência valvar. Com o tempo, a inflamação crônica e a fibrose resultam em espessamento, fusão das comissuras e encurtamento das cordas tendíneas, levando à estenose valvar, que é a sequela mais comum e debilitante. O tratamento da FR aguda visa erradicar o estreptococo, controlar a inflamação e prevenir recorrências com profilaxia secundária. O manejo das valvopatias crônicas pode incluir tratamento medicamentoso e, em casos avançados, intervenção cirúrgica para reparo ou troca valvar.
A principal manifestação é a cardite reumática, que pode afetar o endocárdio (valvas), miocárdio e pericárdio, sendo a valvulite a mais comum e clinicamente significativa.
A valva mitral é a mais afetada devido à sua maior exposição ao fluxo sanguíneo e à sua estrutura mais complexa, que a torna mais suscetível à inflamação e fibrose características da doença.
As sequelas mais comuns são a estenose mitral e a insuficiência mitral, que podem ocorrer isoladamente ou em combinação. A estenose aórtica e a insuficiência aórtica são as segundas mais frequentes.
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