Cardite Reumática: Prevalência e Válvulas Afetadas

SMS-RJ - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2024

Enunciado

Em relação à cardite da Febre Reumática (FR), assinale a afirmativa CORRETA:

Alternativas

  1. A) é diagnosticada em cerca da metade dos casos de FR
  2. B) a evolução da cardite dura em torno de 6 a 12 meses
  3. C) as válvulas mitral e pulmonar são as mais acometidas
  4. D) não apresenta episódios de recidiva

Pérola Clínica

Cardite é a manifestação mais grave da Febre Reumática, acometendo 40-60% dos casos, principalmente válvulas mitral e aórtica.

Resumo-Chave

A cardite é a manifestação mais grave da Febre Reumática (FR) e a única que pode deixar sequelas permanentes, as valvulopatias reumáticas. Ela é diagnosticada em cerca de metade dos casos de FR e acomete predominantemente as válvulas mitral e aórtica, podendo levar a estenose ou insuficiência valvular. A prevenção de recidivas é crucial para evitar a progressão da doença cardíaca.

Contexto Educacional

A Febre Reumática (FR) é uma doença inflamatória sistêmica que pode ocorrer após uma infecção de garganta por Streptococcus pyogenes. A cardite reumática é a manifestação mais grave da FR, sendo a única que pode levar a danos cardíacos permanentes, resultando em doença cardíaca reumática crônica. É diagnosticada em aproximadamente 40-60% dos casos de FR, sendo um critério maior nos Critérios de Jones. A cardite pode se manifestar como pancardite (inflamação do pericárdio, miocárdio e endocárdio), mas o principal acometimento é valvular. As válvulas mitral e aórtica são as mais frequentemente afetadas, com a mitral sendo a mais comum, podendo levar a insuficiência ou estenose. A evolução da cardite pode ser prolongada e, sem tratamento adequado e prevenção de recidivas, o dano valvular pode progredir ao longo dos anos. É fundamental que residentes e estudantes de medicina saibam identificar os sinais de cardite (sopros cardíacos, cardiomegalia, pericardite) e compreendam a importância da profilaxia secundária com penicilina benzatina para prevenir novas infecções estreptocócicas e, consequentemente, novas crises de FR e a progressão da doença cardíaca. A cardite não é uma condição que não apresenta recidivas; pelo contrário, a recorrência é um fator chave na sua patogênese e agravamento.

Perguntas Frequentes

Qual a prevalência da cardite na Febre Reumática?

A cardite é a manifestação mais grave da Febre Reumática e é diagnosticada em cerca de 40% a 60% dos casos, especialmente em crianças e adolescentes. É a única manifestação que pode deixar sequelas permanentes, as valvulopatias reumáticas.

Quais válvulas cardíacas são mais acometidas na cardite reumática?

As válvulas cardíacas mais acometidas na cardite reumática são a mitral e a aórtica. A válvula mitral é a mais frequentemente afetada, seguida pela aórtica. O acometimento da válvula pulmonar ou tricúspide é menos comum e geralmente ocorre em associação com lesões mitrais ou aórticas.

A cardite da Febre Reumática pode ter episódios de recidiva?

Sim, a cardite da Febre Reumática pode e frequentemente apresenta episódios de recidiva se houver novas infecções estreptocócicas. Cada recidiva aumenta o risco de dano valvular progressivo, tornando a prevenção secundária com penicilina benzatina essencial para evitar a progressão da doença cardíaca reumática.

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