Cardiotocografia Reativa: Critérios e Significado Clínico

Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2021

Enunciado

O padrão dessa cardiotocografia é:

Alternativas

1. A) reativo, com pelo menos duas acelerações transitórias.
2. B) tranquilizador, com linha de base de 140.
3. C) não-reativo, por ter menos de 5 acelerações transitórias em 20 minutos.
4. D) intranquilizador, pela presença de desaceleração tardia.

Pérola Clínica

CTG reativa = FCF basal normal + variabilidade moderada + ≥2 acelerações em 20 min.

Resumo-Chave

Uma cardiotocografia é considerada reativa quando apresenta uma frequência cardíaca fetal basal normal, variabilidade moderada e a presença de pelo menos duas acelerações transitórias de FCF em um período de 20 minutos, indicando bem-estar fetal.

Contexto Educacional

A cardiotocografia (CTG) é um método biofísico amplamente utilizado na obstetrícia para avaliar a vitalidade fetal, especialmente em gestações de alto risco ou no trabalho de parto. Ela registra a frequência cardíaca fetal (FCF) e as contrações uterinas, fornecendo informações cruciais sobre o estado de oxigenação e bem-estar do feto. A interpretação correta da CTG é uma habilidade essencial para residentes e obstetras. Os principais parâmetros avaliados na CTG incluem a FCF basal, a variabilidade da FCF, a presença de acelerações transitórias e a ocorrência de desacelerações. Uma CTG reativa é o padrão desejável, indicando um feto bem oxigenado e com boa reserva. É caracterizada por uma FCF basal normal (110-160 bpm), variabilidade moderada (6-25 bpm) e a presença de pelo menos duas acelerações de 15 bpm por 15 segundos em um período de 20 minutos. A ausência de reatividade ou a presença de desacelerações tardias ou variáveis graves podem indicar sofrimento fetal e requerem avaliação e intervenção imediatas. O conhecimento aprofundado dos padrões da CTG e suas implicações clínicas é fundamental para a tomada de decisões no manejo da gestação e do parto, visando a segurança materno-fetal.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para uma cardiotocografia ser considerada reativa?

Uma CTG é reativa se a frequência cardíaca fetal basal estiver entre 110-160 bpm, houver variabilidade moderada (6-25 bpm) e pelo menos duas acelerações transitórias (aumento de 15 bpm por 15 segundos) em 20 minutos.

O que as acelerações transitórias indicam na CTG?

As acelerações transitórias são aumentos temporários da frequência cardíaca fetal, geralmente associados a movimentos fetais, e são um sinal de bem-estar fetal e de um sistema nervoso autônomo íntegro.

Qual a importância da variabilidade da frequência cardíaca fetal?

A variabilidade da FCF reflete a interação entre os sistemas nervosos simpático e parassimpático e é um indicador sensível da oxigenação fetal. Variabilidade moderada é um sinal de bem-estar.

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