HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2023
O traçado de cardiotocografia que apresenta o padrão sinusoidal geralmente tem relação com:
Cardiotocografia sinusoidal → anemia fetal grave/isoimunização. Sinal ominoso de sofrimento fetal.
O padrão sinusoidal na cardiotocografia é um sinal ominoso de sofrimento fetal, frequentemente associado à anemia fetal grave, como na isoimunização Rh, e requer intervenção imediata para evitar desfechos adversos.
A cardiotocografia (CTG) é um método de avaliação do bem-estar fetal que registra a frequência cardíaca fetal (FCF) e as contrações uterinas. O padrão sinusoidal é um achado raro, mas de extrema gravidade, caracterizado por uma FCF com variabilidade de longo prazo regular, semelhante a uma onda senoidal, sem acelerações ou desacelerações, e com amplitude de 5 a 15 bpm. Este padrão é classicamente associado à anemia fetal grave, como a causada pela isoimunização Rh, onde anticorpos maternos destroem os eritrócitos fetais. A fisiopatologia envolve um mecanismo compensatório do sistema nervoso autônomo fetal em resposta à hipóxia e anemia severa, indicando um feto em risco iminente de óbito. É crucial diferenciá-lo de padrões pseudo-sinusoidais, que podem ser transitórios ou associados a outras condições menos graves. O diagnóstico do padrão sinusoidal exige reconhecimento imediato e a conduta é de emergência. A investigação deve incluir Doppler da artéria cerebral média para avaliar anemia fetal. O tratamento pode envolver transfusão intrauterina para corrigir a anemia ou parto imediato, dependendo da idade gestacional e da gravidade do quadro clínico, visando minimizar o dano fetal.
O padrão sinusoidal é um sinal de sofrimento fetal grave, frequentemente associado à anemia fetal severa, como na isoimunização Rh, e indica a necessidade de avaliação e intervenção urgentes devido ao alto risco de óbito fetal.
A causa mais comum é a anemia fetal grave, seja por isoimunização Rh, hemorragia feto-materna ou outras etiologias. Outras causas incluem hipóxia fetal severa, infecções e algumas drogas administradas à mãe.
A conduta é de emergência, incluindo avaliação imediata da vitalidade fetal (ex: Doppler de artéria cerebral média para avaliar anemia) e, se confirmada anemia ou sofrimento, transfusão intrauterina ou parto imediato, dependendo da idade gestacional.
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