UFRN/EMCM - Escola Multicampi de Ciências Médicas (RN) — Prova 2020
Qual das características a seguir indica um achado anormal na avaliação da cardiotocografia intraparto?
Cardiotocografia intraparto anormal = desacelerações (tardias, variáveis graves, prolongadas) ou variabilidade ↓.
A cardiotocografia intraparto avalia o bem-estar fetal através da frequência cardíaca fetal (FCF) e suas variações. Achados anormais incluem desacelerações tardias, desacelerações variáveis graves, desacelerações prolongadas e a perda da variabilidade da linha de base, indicando possível sofrimento fetal.
A cardiotocografia (CTG) intraparto é uma ferramenta essencial para o monitoramento do bem-estar fetal durante o trabalho de parto. Ela registra simultaneamente a frequência cardíaca fetal (FCF) e a atividade uterina, permitindo a avaliação da oxigenação fetal e a detecção precoce de hipóxia. A interpretação correta da CTG é crucial para a tomada de decisões clínicas, como a necessidade de intervenção obstétrica. Os parâmetros avaliados na CTG incluem a linha de base da FCF (normalmente entre 110-160 bpm), a variabilidade da linha de base (flutuações da FCF), a presença de acelerações (aumentos transitórios da FCF, indicativos de bem-estar) e a presença e tipo de desacelerações (quedas transitórias da FCF). A variabilidade é um indicador chave da função do sistema nervoso autônomo fetal; uma variabilidade moderada (6-25 bpm) é considerada normal. Achados anormais que podem indicar sofrimento fetal incluem bradicardia ou taquicardia de linha de base, variabilidade mínima ou ausente, e certos tipos de desacelerações. Desacelerações tardias (que começam após o pico da contração e terminam após a contração) e desacelerações variáveis graves (quedas abruptas e prolongadas) são particularmente preocupantes, pois podem refletir hipóxia fetal. A presença de acelerações periódicas, ao contrário, é um sinal de boa oxigenação e reatividade fetal.
A frequência cardíaca fetal de linha de base normal varia entre 110 e 160 batimentos por minuto (bpm). Valores fora dessa faixa (bradicardia ou taquicardia) podem indicar anormalidades.
Acelerações periódicas são aumentos transitórios da FCF, geralmente associados a movimentos fetais. Elas são um sinal tranquilizador de bem-estar fetal e de um sistema nervoso autônomo fetal responsivo.
Achados que indicam sofrimento fetal incluem desacelerações tardias (início após o pico da contração), desacelerações variáveis graves (queda > 60 bpm ou duração > 60s), desacelerações prolongadas (> 2 minutos) e variabilidade de linha de base reduzida ou ausente.
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