SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2022
A Cardiotocografia (CTG) consiste no registro simultâneo da frequência cardíaca fetal, dos movimentos fetais espontâneos e das contrações uterinas. Depende da integração do sistema nervoso central, autônomo e do sistema cardiovascular. De acordo com o exposto, analise as seguintes afirmativas:I - A CTG apresenta alta sensibilidade, baixa especificidade e alta taxa de falso-positivo para acidose fetal.II - Para sua realização, é necessário um período prévio de jejum prolongado e pode ser realizada manipulação fetal para obtenção de melhores resultados.III - Os parâmetros avaliados na CTG convencional são: linha de base, variabilidade, acelerações transitórias, desacelerações, contrações e micro-oscilações.IV - Em relação à frequência cardíaca fetal, os fetos prematuros tendem a ter valores na extremidade superior e fetos pós-termos na extremidade inferior da normalidade.V - O padrão de CTG caracterizado por onda em forma de sino, com variabilidade de 5-15 bpm, com frequência de 3 a 5 ciclos/min e ausência de desacelerações é denominado não reativo.Estão CORRETAS as afirmativas:
CTG: alta sensibilidade, baixa especificidade para acidose fetal; prematuros FCF ↑, pós-termos FCF ↓.
A Cardiotocografia é uma ferramenta de triagem com alta sensibilidade para detectar sofrimento fetal, mas sua baixa especificidade resulta em muitos falsos-positivos para acidose. Além disso, a frequência cardíaca fetal basal tende a ser mais alta em prematuros e mais baixa em fetos pós-termo dentro da faixa de normalidade.
A Cardiotocografia (CTG) é uma ferramenta amplamente utilizada na obstetrícia para a avaliação do bem-estar fetal, registrando simultaneamente a frequência cardíaca fetal (FCF) e as contrações uterinas. Sua interpretação depende da integração do sistema nervoso central, autônomo e cardiovascular fetal. É um exame de triagem, e sua principal vantagem é a alta sensibilidade para detectar fetos em risco de hipóxia e acidose, permitindo a identificação de gestações que necessitam de investigação adicional ou intervenção. No entanto, é crucial reconhecer as limitações da CTG. Apesar de sua alta sensibilidade, ela possui baixa especificidade para acidose fetal, o que significa que muitos resultados 'anormais' ou 'não tranquilizadores' não correspondem a um feto realmente acidótico. Essa característica leva a uma alta taxa de falsos-positivos, podendo resultar em ansiedade materna e intervenções obstétricas desnecessárias, como induções de parto ou cesarianas. Por isso, a CTG deve ser interpretada no contexto clínico completo e, muitas vezes, complementada por outros métodos de avaliação fetal, como o perfil biofísico ou a dopplervelocimetria. Os parâmetros avaliados incluem a linha de base da FCF, a variabilidade (curta e longa), a presença de acelerações transitórias e a ocorrência e tipo de desacelerações. É importante notar que a FCF basal pode variar com a idade gestacional: fetos prematuros tendem a ter uma FCF na extremidade superior da normalidade, enquanto fetos pós-termo podem apresentar valores na extremidade inferior. A compreensão desses nuances é fundamental para uma interpretação correta e para evitar erros na conduta obstétrica, garantindo a segurança materno-fetal.
Os principais parâmetros avaliados na CTG convencional incluem a linha de base da frequência cardíaca fetal (FCF), a variabilidade da FCF (curta e longa), a presença de acelerações transitórias, a ocorrência e tipo de desacelerações (precoce, tardia, variável) e a atividade uterina (contrações).
A CTG é altamente sensível porque detecta a maioria dos fetos em sofrimento, mas sua baixa especificidade significa que muitos resultados anormais não indicam acidose fetal real. Isso ocorre porque diversos fatores não-hipóxicos podem alterar os padrões da CTG, levando a uma alta taxa de falsos-positivos e, por vezes, a intervenções desnecessárias.
A idade gestacional influencia a FCF basal. Fetos prematuros tendem a apresentar valores na extremidade superior da faixa de normalidade (ex: 150-160 bpm), enquanto fetos pós-termo podem ter valores na extremidade inferior (ex: 110-120 bpm), refletindo a maturação do sistema nervoso autônomo fetal.
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