Cardiotocografia Fetal: Interpretação e Vitalidade

UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2021

Enunciado

Na avaliação de vitalidade fetal intraparto, assinale a INCORRETA:

Alternativas

1. A) As desacelerações precoces, em geral, são consideradas benignas e sem consequências para o feto, pois não estão associadas com acidemia.
2. B) Nas desacelerações tardias, o nadir ocorre após o pico da contração uterina, em resposta à diminuição do fluxo sanguíneo uterino para o feto.
3. C) No traçado anormal de cardiotografia categoria III, reflete aumento do risco de acidose fetal.
4. D) Acelerações transitórias da frequência cardíaca é sinal de acidemia fetal, devendo o parto ser realizado o mais breve possível.

Pérola Clínica

Acelerações FCF → sinal de bem-estar fetal, NÃO acidemia.

Resumo-Chave

Acelerações transitórias da frequência cardíaca fetal (FCF) são um sinal de reatividade fetal e indicam um feto bem oxigenado, sendo um marcador de bem-estar. A ausência de acelerações, ou a presença de desacelerações tardias ou variáveis graves, é que pode indicar acidemia fetal.

Contexto Educacional

A avaliação da vitalidade fetal intraparto, principalmente através da cardiotocografia (CTG), é crucial para identificar fetos em risco de hipóxia e acidemia. A CTG monitora a frequência cardíaca fetal (FCF) e as contrações uterinas, permitindo a identificação de padrões que indicam bem-estar ou sofrimento fetal. A correta interpretação desses padrões é uma habilidade essencial para obstetras e residentes. As acelerações transitórias da FCF são aumentos abruptos e temporários da FCF, geralmente associados a movimentos fetais, e são um sinal positivo de reatividade e boa oxigenação fetal. Em contraste, as desacelerações são quedas na FCF. As desacelerações precoces são benignas e refletem compressão cefálica. As desacelerações tardias, que ocorrem após o pico da contração, são preocupantes, indicando insuficiência uteroplacentária e hipóxia. Traçados categoria III são anormais e indicam alto risco de acidemia. A identificação de padrões anormais na CTG, como desacelerações tardias ou variáveis graves, bradicardia persistente ou ausência de variabilidade, exige avaliação imediata e, muitas vezes, intervenção para prevenir danos fetais. O objetivo é intervir antes que a acidemia se estabeleça, garantindo a segurança do feto durante o trabalho de parto.

Perguntas Frequentes

Como diferenciar desacelerações precoces de tardias na cardiotocografia?

Desacelerações precoces são simétricas, com o nadir coincidindo com o pico da contração uterina, e são benignas. Desacelerações tardias têm o nadir após o pico da contração, são assimétricas e indicam hipóxia uteroplacentária.

O que indica um traçado cardiotocográfico categoria III?

Um traçado categoria III indica um padrão anormal, com alto risco de acidemia fetal, caracterizado por ausência de variabilidade da FCF, desacelerações tardias ou variáveis recorrentes, ou bradicardia. Requer intervenção imediata.

Qual a importância das acelerações transitórias da FCF?

As acelerações transitórias da FCF são aumentos abruptos e temporários da frequência cardíaca fetal, geralmente associadas a movimentos fetais, e são um sinal de boa oxigenação e bem-estar fetal, indicando um sistema nervoso central íntegro.

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