Cardiotocografia: Recomendações e Interpretação

HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2021

Enunciado

Sobre as recomendações para realização da Cardiotocografia (CTG), considere a alternativa om informações incorretas:

Alternativas

1. A) Colocar a gestante em decúbito lateral, posição semideitada (de semi-Fowler = 30º - 35º), em posição de Fowler (45º) ou sentada.
2. B) Evitar período prévio de jejum prolongado.
3. C) Duração média da avaliação: 1 O minutos, embora seja exigido tempo adicional de até 30 minutos para que uma anormalidade seja atestada. No caso de dúvidas, em relação à interpretação do traçado, aumentar o tempo de observação.
4. D) A administração de glicose à mãe e o uso de manipulação fetal diminuem os resultados anormais à CTG anteparto.

Pérola Clínica

Glicose materna e manipulação fetal NÃO diminuem resultados anormais na CTG.

Resumo-Chave

A administração de glicose à mãe e a manipulação fetal são métodos utilizados para estimular a atividade fetal e, consequentemente, melhorar a reatividade do traçado da CTG, especialmente em casos de traçados não reativos. No entanto, eles não diminuem os resultados anormais, mas sim buscam otimizar a avaliação para evitar um falso não reativo.

Contexto Educacional

A Cardiotocografia (CTG) é um método de avaliação do bem-estar fetal amplamente utilizado na obstetrícia, especialmente no terceiro trimestre da gestação e durante o trabalho de parto. Ela registra a frequência cardíaca fetal (FCF) e as contrações uterinas, permitindo identificar padrões que podem indicar hipóxia fetal ou outros comprometimentos. As recomendações para sua realização visam otimizar a qualidade do traçado e a acurácia diagnóstica, sendo um procedimento não invasivo e de baixo custo. Entre as recomendações, destaca-se a posição da gestante, que deve ser em decúbito lateral ou semideitada para evitar a síndrome da hipotensão supina. É importante também evitar o jejum prolongado, pois a hipoglicemia materna pode reduzir a atividade fetal. A duração da avaliação geralmente varia de 20 a 30 minutos, mas pode ser estendida se o traçado inicial for não reativo, para observar os ciclos de sono-vigília do feto. O objetivo é identificar pelo menos duas acelerações da FCF em 20 minutos. A alternativa incorreta aborda a administração de glicose e a manipulação fetal. Embora essas manobras possam ser usadas para estimular o feto e tentar obter um traçado reativo em casos de inatividade fetal (feto "dormindo"), elas não "diminuem resultados anormais". Se o feto estiver realmente comprometido, essas manobras não reverterão um padrão anormal de FCF. Elas servem para diferenciar um feto saudável em período de repouso de um feto com sofrimento real, evitando diagnósticos falsos-positivos de não reatividade. Para residentes, o domínio da CTG é crucial para o manejo obstétrico e a tomada de decisões clínicas.

Perguntas Frequentes

Qual a posição ideal da gestante durante a Cardiotocografia?

A gestante deve ser posicionada em decúbito lateral, semideitada (semi-Fowler) ou sentada, para evitar a compressão da veia cava inferior pelo útero gravídico, o que poderia comprometer o fluxo sanguíneo fetal.

Qual a duração mínima recomendada para uma avaliação de CTG?

A duração média da avaliação é de 20 a 30 minutos. Em casos de traçados não reativos ou duvidosos, o tempo pode ser estendido para até 40-60 minutos para observar ciclos de sono-vigília fetal.

Por que evitar jejum prolongado antes da CTG?

O jejum prolongado pode levar à hipoglicemia materna, que pode diminuir a atividade fetal e, consequentemente, a reatividade do traçado da CTG, dificultando a avaliação do bem-estar fetal.

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