Cardiotocografia: Avaliação do Bem-Estar Fetal

HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2020

Enunciado

A cardiotocografia (CTG) é usada para avaliação do bem-estar fetal. Qual das seguintes afirmativas é VERDADEIRA?

Alternativas

1. A) CTG basal está contraindicada em situações em que o trabalho de parto está contraindicado.
2. B) CTG com estímulo não reativo contraindica o trabalho de parto.
3. C) CTG basal é o melhor preditor do bem-estar fetal.
4. D) CTG com estímulo apresenta falso negativo com menor frequência do que uma CTG basal é falso reativa.
5. E) Nenhuma das anteriores é verdadeira.

Pérola Clínica

CTG com estímulo (NST) → Menor falso negativo que CTG basal falso reativa.

Resumo-Chave

A CTG com estímulo (Teste Não Estressante - NST) tem um valor preditivo negativo superior à CTG basal isolada, ou seja, um resultado reativo com estímulo é mais confiável para indicar bem-estar fetal e tem menor chance de um falso negativo.

Contexto Educacional

A cardiotocografia (CTG) é uma ferramenta amplamente utilizada na obstetrícia para a avaliação da vitalidade fetal, especialmente em gestações de alto risco ou quando há preocupação com o bem-estar do feto. Ela monitora a frequência cardíaca fetal (FCF) e as contrações uterinas, fornecendo informações sobre a oxigenação fetal. A CTG basal, ou Teste Não Estressante (NST), é a monitorização da FCF em repouso. Um NST reativo é um bom indicador de bem-estar fetal. No entanto, um NST não reativo não significa necessariamente sofrimento fetal; pode ser devido a ciclos de sono fetal, medicamentos maternos ou imaturidade. Nesses casos, a estimulação (vibroacústica ou manual) pode ser usada para despertar o feto e provocar acelerações. A CTG com estímulo (parte do NST) tem um valor preditivo negativo superior ao de uma CTG basal isolada. Isso significa que um resultado reativo após estímulo é mais confiável para indicar que o feto está bem e tem uma menor taxa de falso negativo (ou seja, é menos provável que um feto com um NST reativo com estímulo esteja em sofrimento). A interpretação cuidadosa da CTG é crucial para guiar as decisões clínicas e otimizar os resultados maternos e fetais.

Perguntas Frequentes

O que é uma CTG reativa?

Uma CTG reativa (ou NST reativo) é caracterizada por duas ou mais acelerações da frequência cardíaca fetal (FCF) de 15 bpm acima da linha de base e com duração de 15 segundos, em 20 minutos.

Qual a diferença entre CTG basal e CTG com estímulo?

A CTG basal é a monitorização da FCF sem intervenção. A CTG com estímulo (NST) envolve a observação da FCF em resposta a movimentos fetais ou estímulos externos (vibroacústico).

Quando a CTG é considerada não reativa?

Uma CTG é não reativa quando não há acelerações da FCF ou elas não atendem aos critérios de reatividade em 20-40 minutos, indicando a necessidade de investigação adicional.

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