CTG Categoria II: Manejo e Estimulação Fetal no Parto

Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais — Prova 2025

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 32 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 39 semanas, portadora de anemia falciforme, é admitida no hospital com queixa de dor pélvica intermitente e diminuição dos movimentos fetais. Ao exame: pressão arterial (PA) de 130/70 mmHg; frequência cardíaca (FC) de 84 bpm; e temperatura axilar (Tax) de 36,3 °C. Exame obstétrico: altura uterina (AU) de 35 cm; batimentos cardíacos fetais (BCF) de 120 bpm; dinâmica uterina (DU) com 4 contrações de 25 segundos em 10 minutos. No toque vaginal, o colo uterino está posterior, de consistência média, 5 dedos apagado, com 4 cm de dilatação, e o feto apresenta-se em cefálica no plano -2 DeLee. A paciente é internada e a cardiotocografia (CTG) revela um traçado de acordo com a imagem abaixo. Imagem adaptada: Intrapartum category I, II, and III fetal heart rate tracings: Management (UpToDate 2024). Com relação ao quadro clínico descrito, com base nas diretrizes atuais, assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETA para essa gestante.

Alternativas

1. A) Continuar a monitorização fetal intermitente e reavaliar o traçado a cada 15 minutos, aguardando o progresso espontâneo do parto.
2. B) Realizar estimulação do couro cabeludo fetal para verificar se há aceleração do BCF, caso contrário, preparar para cesárea de emergência se o traçado não melhorar.
3. C) Iniciar medidas de ressuscitação intrauterina e considerar a indução do parto com ocitocina, mantendo vigilância contínua para decidir o momento oportuno do parto vaginal.
4. D) Considerar o parto vaginal imediato, utilizando fórceps, para minimizar o tempo de parto e o risco de acidemia fetal, evitando procedimentos cirúrgicos desnecessários.

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