HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2025
Gestante, 37 semanas, com doença hipertensiva específica da gestação, realizou essa cardiotocografia após alimentação. Houve a necessidade de realização de estímulo sonoro (ES). A condição cardiotocográfica desse feto é:
Cardiotocografia não reativa após estímulo sonoro → Feto hiporreativo, requer investigação.
Uma cardiotocografia é considerada reativa se houver pelo menos duas acelerações de 15 bpm por 15 segundos em 20 minutos. Se após 40 minutos (ou estímulo sonoro) não houver reatividade, o feto é considerado hiporreativo, indicando a necessidade de investigação adicional do bem-estar fetal.
A cardiotocografia (CTG) é um método não invasivo amplamente utilizado na avaliação do bem-estar fetal, especialmente em gestações de alto risco, como na doença hipertensiva específica da gestação (DHEG). O teste não estressante (NST) avalia a frequência cardíaca fetal (FCF) em relação aos movimentos fetais, buscando identificar padrões de reatividade que indicam um feto saudável. Uma CTG é considerada reativa quando, em um período de 20 a 40 minutos, ocorrem pelo menos duas acelerações da FCF de 15 bpm acima da linha de base, com duração de 15 segundos, associadas ou não a movimentos fetais. A linha de base da FCF deve estar entre 110 e 160 bpm, com variabilidade moderada. A ausência dessas acelerações caracteriza uma CTG não reativa. Quando a CTG é não reativa após 20 minutos, pode-se estender a monitorização por mais 20 minutos ou aplicar um estímulo sonoro vibroacústico (ES) para tentar despertar o feto. Se, mesmo após o estímulo sonoro, o feto não apresentar as acelerações esperadas, ele é classificado como hiporreativo. Essa condição não é sinônimo de sofrimento fetal agudo, mas indica a necessidade de investigação complementar, como perfil biofísico fetal ou dopplervelocimetria, para descartar hipóxia crônica ou outras causas de comprometimento fetal.
Uma cardiotocografia reativa é caracterizada pela presença de pelo menos duas acelerações da frequência cardíaca fetal de 15 batimentos por minuto (bpm) acima da linha de base, com duração de 15 segundos, em um período de 20 minutos.
Um feto hiporreativo significa que não houve as acelerações esperadas da frequência cardíaca fetal mesmo após 40 minutos de monitorização ou após estímulo sonoro, sugerindo um possível comprometimento do bem-estar fetal que requer investigação adicional.
Após a identificação de hiporreatividade, a conduta inclui a realização de outros testes de bem-estar fetal, como o perfil biofísico fetal ou a dopplervelocimetria, para avaliar a condição do feto e decidir sobre a conduta obstétrica.
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