Cardiotocografia: Desacelerações Fetais e Significado

HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2023

Enunciado

Em alguns momentos da assistência à gestante há necessidade de utilização de meios de avaliação da vitalidade fetal. Sobre a cardiotocografia é correto afirmar:

Alternativas

1. A) As desacelerações precoces raramente ocorrem com membranas íntegras.
2. B) Desacelerações tardias possuem decalagem menor que 15 cm.
3. C) A variabilidade da frequência cardíaca fetal normal é >25 bpm.
4. D) Acelerações transitórias antes de 32 semanas têm pico maior que 15 bpm e duração de no máximo 10 segundos.

Pérola Clínica

Desacelerações precoces → compressão cefálica, raras com membranas íntegras.

Resumo-Chave

As desacelerações precoces na cardiotocografia são causadas pela compressão da cabeça fetal, o que geralmente ocorre quando as membranas estão rotas e o colo dilatado, permitindo o contato direto da cabeça com o colo uterino durante a contração.

Contexto Educacional

A cardiotocografia (CTG) é um método essencial para a avaliação da vitalidade fetal, monitorando a frequência cardíaca fetal (FCF) e as contrações uterinas. Sua interpretação correta permite identificar sinais de sofrimento fetal e guiar a conduta obstétrica, sendo crucial na assistência à gestante e um tópico fundamental para provas de residência. As desacelerações precoces são quedas transitórias da FCF que coincidem com o pico da contração uterina, com recuperação rápida. São causadas pela compressão da cabeça fetal, estimulando o nervo vago, e são consideradas benignas. Raramente ocorrem com membranas íntegras, pois a compressão cefálica é mais efetiva após a rotura. As desacelerações tardias, por outro lado, iniciam após o pico da contração e são indicativas de insuficiência uteroplacentária e hipóxia fetal. A variabilidade da FCF normal é de 6 a 25 bpm. Acelerações transitórias são aumentos da FCF de pelo menos 15 bpm acima da linha de base, com duração de 15 segundos a 2 minutos (após 32 semanas; antes de 32 semanas, 10 bpm por 10 segundos). A ausência de variabilidade ou acelerações, juntamente com desacelerações tardias, pode indicar comprometimento fetal, exigindo intervenção.

Perguntas Frequentes

Qual a principal causa das desacelerações precoces na cardiotocografia?

As desacelerações precoces são causadas pela compressão da cabeça fetal durante a contração uterina, o que estimula o nervo vago e resulta em uma diminuição transitória da frequência cardíaca fetal. São consideradas benignas.

Como diferenciar as desacelerações precoces das tardias na cardiotocografia?

As desacelerações precoces são simétricas e espelhadas às contrações, com início e término coincidentes. As desacelerações tardias, por outro lado, iniciam após o pico da contração e terminam após o fim da contração, indicando insuficiência uteroplacentária.

Qual o significado de uma variabilidade reduzida da frequência cardíaca fetal?

A variabilidade reduzida da frequência cardíaca fetal pode ser um sinal de comprometimento fetal, como hipóxia, acidose, ou efeito de medicamentos depressores do sistema nervoso central. É um indicador importante da saúde neurológica fetal.

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