Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2020
A cardiopatia congênita que apresenta hipofluxo pulmonar é a:
Cardiopatia congênita cianótica com hipofluxo pulmonar → Atresia Tricúspide.
A atresia tricúspide é uma cardiopatia congênita cianótica caracterizada pela ausência da valva tricúspide, impedindo o fluxo sanguíneo do átrio direito para o ventrículo direito, resultando em hipofluxo pulmonar e shunt direita-esquerda.
As cardiopatias congênitas são malformações estruturais do coração presentes ao nascimento, que podem ser classificadas em cianóticas ou acianóticas. As cardiopatias cianóticas com hipofluxo pulmonar são aquelas em que há uma diminuição do fluxo sanguíneo para os pulmões, levando à mistura de sangue venoso e arterial e, consequentemente, à cianose. A atresia tricúspide é um exemplo clássico de cardiopatia congênita cianótica com hipofluxo pulmonar. Caracteriza-se pela ausência da valva tricúspide, impedindo a passagem de sangue do átrio direito para o ventrículo direito. Para a sobrevivência, é essencial a presença de uma comunicação interatrial (CIA) para o sangue venoso chegar ao lado esquerdo e uma comunicação interventricular (CIV) ou ducto arterioso patente para o sangue chegar aos pulmões. O diagnóstico precoce é crucial, e o tratamento geralmente envolve intervenções cirúrgicas paliativas (como shunts sistêmico-pulmonares) e, posteriormente, cirurgias corretivas (como a cirurgia de Fontan) para otimizar o fluxo sanguíneo e melhorar a oxigenação. O manejo inclui também o uso de prostaglandinas para manter o ducto arterioso patente em recém-nascidos.
O hipofluxo pulmonar ocorre quando há uma diminuição significativa do fluxo sanguíneo para os pulmões, geralmente devido a uma obstrução na via de saída do ventrículo direito ou à ausência de uma valva, como na atresia tricúspide.
Os principais sinais incluem cianose (coloração azulada da pele e mucosas), dispneia, taquipneia, dificuldade de ganho de peso e, em casos graves, crises de hipóxia, que exigem intervenção imediata.
Na atresia tricúspide, a ausência da valva impede o sangue de fluir do átrio direito para o ventrículo direito. O sangue venoso precisa passar por um defeito septal (CIA ou CIV) para o lado esquerdo do coração, e o fluxo para os pulmões depende de um ducto arterioso patente ou de uma CIV.
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