HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2023
Todas as cardiopatias abaixo são consideradas CIANÓTICAS, EXCETO: (Tratado de Pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria, 5a.ed, Barueri, SP: Manole, 2021.)
Cardiopatias cianóticas → shunt D-E; Coarctação de aorta = acianótica (obstrutiva).
A coarctação de aorta é uma cardiopatia congênita obstrutiva que tipicamente cursa com cianose diferencial (membros inferiores) ou é acianótica, dependendo da presença de canal arterial patente e da localização da coarctação. As demais opções são classicamente cianóticas devido a shunts direita-esquerda ou mistura de sangue.
As cardiopatias congênitas são anomalias estruturais do coração ou dos grandes vasos que surgem durante o desenvolvimento fetal. Elas são classificadas em cianóticas e acianóticas, dependendo da presença ou ausência de cianose central. A compreensão dessa classificação é fundamental para o diagnóstico e manejo adequados, sendo um tópico recorrente em provas de residência médica. As cardiopatias cianóticas são caracterizadas por um shunt direita-esquerda, onde o sangue venoso não oxigenado é desviado para a circulação sistêmica, resultando em hipoxemia e cianose. Exemplos clássicos incluem a Transposição dos Grandes Vasos, Atresia Pulmonar e Atresia Tricúspide. Já as cardiopatias acianóticas geralmente envolvem shunts esquerda-direita ou lesões obstrutivas, como a Coarctação de Aorta, que impede o fluxo sanguíneo adequado para o corpo, mas sem causar cianose central. O diagnóstico precoce é crucial para o prognóstico. O tratamento varia desde acompanhamento clínico, uso de medicamentos (como prostaglandinas para manter o canal arterial patente em algumas cianóticas ducto-dependentes) até intervenções cirúrgicas complexas. Residentes devem dominar a fisiopatologia e as manifestações clínicas de cada tipo para uma abordagem terapêutica eficaz.
Cianose (coloração azulada da pele e mucosas), dispneia, baqueteamento digital e baixo ganho ponderal são sinais comuns de cardiopatias cianóticas, indicando hipoxemia crônica.
A coarctação de aorta é uma lesão obstrutiva do fluxo sanguíneo sistêmico, não causando mistura de sangue venoso e arterial no coração. A cianose, se presente, é geralmente diferencial (membros inferiores) e associada à persistência do canal arterial.
As principais cardiopatias cianóticas incluem Transposição dos Grandes Vasos, Tetralogia de Fallot, Atresia Tricúspide, Atresia Pulmonar e Drenagem Anômala Total de Veias Pulmonares.
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