UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2020
Em relação a doença valvar adquirida, o principal fator etiológico é:
Doença valvar adquirida = Principal causa é Cardiopatia Reumática.
A cardiopatia reumática é a principal causa de doença valvar adquirida globalmente, sendo uma sequela tardia da febre reumática aguda não tratada ou inadequadamente tratada. Ela afeta predominantemente as valvas mitral e aórtica, levando a estenose ou insuficiência.
A doença valvar adquirida representa um grupo significativo de patologias cardíacas que afetam a função das valvas, comprometendo o fluxo sanguíneo e a eficiência cardíaca. Globalmente, a cardiopatia reumática permanece como a principal causa de doença valvar adquirida, especialmente em países em desenvolvimento, apesar da diminuição de sua incidência em regiões desenvolvidas. É crucial para o residente reconhecer sua importância epidemiológica e clínica. A fisiopatologia da cardiopatia reumática decorre de uma resposta autoimune tardia à infecção por Streptococcus pyogenes do grupo A, conhecida como febre reumática aguda. Essa resposta inflamatória sistêmica pode afetar o coração, articulações, cérebro e pele. No coração, a inflamação crônica das valvas leva a espessamento, fibrose e calcificação, resultando em estenose (estreitamento) ou insuficiência (regurgitação), ou ambas, sendo a valva mitral a mais comumente acometida. O manejo da cardiopatia reumática envolve a prevenção primária (tratamento adequado da faringite estreptocócica) e secundária (profilaxia antibiótica para prevenir recorrências de febre reumática). Uma vez estabelecida a valvopatia, o tratamento pode incluir manejo clínico da insuficiência cardíaca e, em casos avançados, intervenção cirúrgica para reparo ou substituição valvar. O prognóstico depende da gravidade da lesão valvar e da adesão à profilaxia.
A febre reumática é uma doença inflamatória autoimune que ocorre após uma infecção por Streptococcus pyogenes (faringite estreptocócica) não tratada. A resposta imunológica cruzada ataca tecidos cardíacos, incluindo as valvas, levando a inflamação e fibrose crônica, que resultam em disfunção valvar.
As valvas mitral e aórtica são as mais comumente afetadas pela cardiopatia reumática, geralmente resultando em estenose ou insuficiência, ou uma combinação de ambas. A valva tricúspide e pulmonar são menos frequentemente envolvidas.
As manifestações podem variar de assintomáticas a sintomas de insuficiência cardíaca, como dispneia, fadiga, palpitações e edema, dependendo da valva afetada e da gravidade da lesão. A progressão é lenta e insidiosa.
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