SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2025
A cardiopatia isquêmica é uma importante causa de morbidade e mortalidade no Brasil e no mundo. Sobre a cardiopatia isquêmica, analise as assertivas a seguir:I. Na maioria dos casos, a isquemia miocárdica está associada a espasmo coronariano, alterações da reserva vasodilatadora coronariana ou trombose.II. A cardiopatia isquêmica possui amplo espectro de apresentação clínica, podendo manifestar-se por morte súbita, infarto do miocárdio, angina instável, angina estável, insuficiência cardíaca, arritmias e isquemia silenciosa.III. Naqueles pacientes que apresentam angina típica e probabilidade >80%, não há necessidade absoluta de confirmação diagnóstica, e o médico que presta cuidados primários à saúde pode iniciar o tratamento clínico. Quais estão corretas?
Cardiopatia isquêmica: amplo espectro clínico; angina típica com alta probabilidade permite tratamento empírico.
A cardiopatia isquêmica tem diversas apresentações clínicas, desde isquemia silenciosa até morte súbita. Em pacientes com angina típica e alta probabilidade pré-teste (>80%), o diagnóstico é altamente provável, e o tratamento clínico pode ser iniciado sem a necessidade absoluta de exames confirmatórios invasivos.
A cardiopatia isquêmica (CI) é uma das principais causas de morbimortalidade global, representando um enorme desafio para a saúde pública. Ela é caracterizada por um desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio pelo miocárdio, geralmente devido à redução do fluxo sanguíneo coronariano. A aterosclerose é a causa mais comum, mas outras condições como espasmo coronariano, disfunção microvascular e trombose também podem contribuir para a isquemia. O espectro clínico da CI é vasto e pode variar desde a isquemia silenciosa, onde não há sintomas perceptíveis, até manifestações graves como angina estável, angina instável, infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca, arritmias e morte súbita. Essa diversidade de apresentações exige do médico uma alta capacidade de suspeição e um conhecimento aprofundado para o diagnóstico e manejo adequados. O diagnóstico da CI baseia-se na avaliação clínica, fatores de risco e exames complementares. Em pacientes com angina típica e alta probabilidade pré-teste (>80%) de doença arterial coronariana, a suspeita clínica é tão forte que o tratamento pode ser iniciado empiricamente, sem a necessidade absoluta de exames invasivos para confirmação. O tratamento envolve modificação do estilo de vida, controle dos fatores de risco, terapia medicamentosa e, em alguns casos, revascularização miocárdica.
A principal causa é a aterosclerose coronariana obstrutiva. Outras causas incluem espasmo coronariano (angina de Prinzmetal), disfunção microvascular e trombose.
A cardiopatia isquêmica pode se manifestar como angina estável, angina instável, infarto agudo do miocárdio, isquemia silenciosa, insuficiência cardíaca e morte súbita.
Em pacientes com angina típica e alta probabilidade pré-teste de doença arterial coronariana (>80%), o tratamento clínico pode ser iniciado com base na forte suspeita clínica.
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