Cardiopatia na Gestação: Via de Parto e Prolapso Mitral

HEAA-FMC - Hospital Escola Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2022

Enunciado

MIS, 20 anos, Gesta I, Para 0. Fez pré-natal regularmente no alto risco. Foi admitida na Maternidade queixando-se de dor em baixo ventre e perda de tampão mucoso. Sua idade gestacional era de 37 semanas e 2 dias. Referia febre reumática na infância e fora submetida à comissurotomia mitral aos 17 anos. Realizou recentemente ecocardiograma que demonstrou prolapso discreto da válvula mitral, cavidades normais e função ventricular preservada. No segundo trimestre passou a apresentar dispnéia ocasional, sem relação com o esforço e edema MMII+/4. Na admissão: lúcida, corada, eupnéica, FC = 84 bpm, PA: 100/60 mmHg; AC: sopro sistólico no foco mitral +/4++. Pulmões limpos. FU = 34 cm. BCF: 140 bpm sem desaceleração. Atividade uterina=160 UA. Toque: colo apagado 90%, dilatado para 7cm. Apresentação cefálica no plano + 2DeLee. Bolsa íntegra. A família esboçou o desejo pelo parto cesariana. O plantonista:

Alternativas

1. A) Acatou o desejo da família e indicou o parto cesariana.
2. B) Optou pelo parto cesariana para evitar eventual sofrimento fetal.
3. C) Indicou o parto por via vaginal apesar do prolapso da válvula mitral.
4. D) Fez tocólise e indicou a cesariana sob anestesia geral.
5. E) Indicou o parto transpélvico sob uso de ocitocina para diminuir a duração do parto.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.