Cardiopatia Canal-Dependente: Diagnóstico do Choque Neonatal

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2025

Enunciado

Em uma maternidade, ocorre o nascimento de um recém-nascido (RN) com idade gestacional de 39 semanas e 3 dias, nascido de parto vaginal, apresentando Apgar 7 e 9 no primeiro e quinto minutos, respectivamente. Ao exame físico inicial, verificou-se a presença de sindactilia na mão direita, sem outras alterações. A mãe tem antecedente de hipertensão arterial sistêmica e diabetes gestacional controlado após uso de insulina, apresentando VDRL reagente 1:32 no exame do dia do nascimento do RN, sem registro de tratamento para sífilis durante a gestação. Nega outras intercorrências durante a gestação. Foi realizada a hora de ouro com contato pele a pele e tentativa de amamentação. Após transferência ao alojamento conjunto, com cerca de 2 horas após o nascimento, a equipe médica foi acionada, pois o RN apresentou taquidispneia com frequência respiratória de 76irpm, associada a pele fria, pulsos finos, taquicardia e palidez. O RN é levado à Unidade de Terapia Intensiva (UTI) neonatal, onde são realizadas as medidas iniciais de suporte e estabilização. A ausculta cardíaca, percebe-se hiperfonese de B2 em foco pulmonar, com sopro sistólico 2+/6+. A radiografia de tórax apresenta discreta cardiomegalia com aumento importante de trama vascular pulmonar. O pai acompanha a equipe até a UTI, questionando qual é o provável quadro do RN. Diante do exposto, qual é a hipótese que deve ser fornecida ao pai?

Alternativas

1. A) Trata-se provavelmente de uma das cardiopatias que apresentam uma obstrução anatômica ao fluxo pulmonar de grau acentuado, sendo a hipoplasia do coração esquerdo uma das possíveis cardiopatias.
2. B) Trata-se provavelmente de uma cardiopatia crítica dependente de canal arterial, com obstrução anatômica ao fluxo sistêmico, sendo a estenose pulmonar valvar crítica uma das possíveis cardiopatias.
3. C) Trata-se provavelmente de uma das cardiopatias que apresentam uma obstrução anatômica ao fluxo pulmonar de grau acentuado, sendo a síndrome da hipoplasia do coração direito uma das possíveis cardiopatias.
4. D) Trata-se provavelmente de uma cardiopatia crítica dependente de canal arterial, com obstrução anatômica ao fluxo sistêmico, sendo a estenose aórtica crítica uma das possíveis cardiopatias.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.