SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2025
Um lactente de 3 meses de vida foi encaminhado à emergência com história de cianose progressiva há dois dias, associada a dispneia e irritabilidade. A mãe relatou que a criança mama com dificuldade e apresenta sudorese excessiva durante as mamadas. Ao exame físico, observaram-se cianose central (++/4+), hiperpneia, sopro sistólico rude em borda esternal esquerda e pulsos periféricos fracos. Foram verificados também FC = 180 bpm, PA = 80 mmHg X 50 mmHg e SatO2= 75% em ar ambiente. O exame complementar fundamental para a confirmação diagnóstica do caso clínico descrito é o (a)
Lactente com cianose + sopro sistólico + dificuldade de mamar → Ecocardiograma para diagnóstico definitivo.
O ecocardiograma é o exame padrão-ouro inicial para diagnóstico de cardiopatias congênitas, permitindo avaliação anatômica e funcional detalhada de forma não invasiva.
As cardiopatias congênitas cianóticas, como a Tetralogia de Fallot e a Transposição das Grandes Artérias, manifestam-se precocemente por hipoxemia devido ao shunt direita-esquerda. O quadro clínico de cianose central, sopro cardíaco e sinais de esforço durante a alimentação em lactentes exige investigação imediata. O ecocardiograma transtorácico com Doppler tornou-se a ferramenta diagnóstica definitiva na maioria dos casos, fornecendo informações sobre gradientes de pressão, anatomia valvar e fluxos intracardíacos, fundamentais para o planejamento cirúrgico.
O ecocardiograma permite identificar os quatro componentes da Tetralogia de Fallot: comunicação interventricular (CIV), estenose pulmonar (infundibular), dextroposição (cavalgamento) da aorta e hipertrofia do ventrículo direito, além de avaliar o grau de obstrução ao fluxo pulmonar.
Esses sintomas são sinais de baixo débito cardíaco e/ou insuficiência cardíaca. O esforço da sucção aumenta a demanda metabólica, o que, em presença de uma cardiopatia com shunt ou obstrução, leva à exaustão, sudorese e piora da cianose.
O raio-X de tórax é um exame complementar que sugere a patologia (como o coração em 'tamanco' na Tetralogia de Fallot), mas não confirma o diagnóstico anatômico preciso, papel que cabe ao ecocardiograma.
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