UNIRV - Universidade de Rio Verde (GO) — Prova 2022
A doença de Chagas é uma das principais infecções parasitárias do mundo. Ocorre pela transmissão do protozoário Trypanossoma cruzi por intermédio do inseto do gênero Triatominae. Dentre as formas da doença, temos a cardíaca, assim, qual a alteração de eletrocardiografia que, FREQUENTEMENTE, é observada nos pacientes?
Cardiopatia Chagásica Crônica: Bloqueio de Ramo Direito (BRD) + Bloqueio Divisional Anterossuperior (BDAS) é a alteração eletrocardiográfica mais frequente.
A doença de Chagas, causada pelo Trypanosoma cruzi, frequentemente evolui para a forma cardíaca crônica. As alterações eletrocardiográficas são cruciais para o diagnóstico e acompanhamento, sendo o Bloqueio de Ramo Direito (BRD) associado ao Bloqueio Divisional Anterossuperior (BDAS) a combinação mais característica e comum.
A doença de Chagas, causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi e transmitida principalmente pelo inseto Triatominae (barbeiro), é uma das infecções parasitárias mais importantes na América Latina. Após uma fase aguda, que pode ser assintomática ou apresentar sintomas leves, muitos pacientes evoluem para a fase crônica, sendo a forma cardíaca (cardiopatia chagásica crônica) a manifestação mais grave e frequente, responsável por alta morbimortalidade. A fisiopatologia da cardiopatia chagásica envolve uma miocardite crônica com inflamação persistente, fibrose e destruição de cardiomiócitos e do sistema de condução cardíaco, levando a disfunção ventricular, arritmias e fenômenos tromboembólicos. O eletrocardiograma (ECG) é uma ferramenta essencial para o diagnóstico e acompanhamento desses pacientes, revelando alterações características que refletem o dano miocárdico. Dentre as alterações eletrocardiográficas, a combinação de Bloqueio de Ramo Direito (BRD) com Bloqueio Divisional Anterossuperior (BDAS) é a mais frequente e patognomônica da cardiopatia chagásica crônica. Outras alterações comuns incluem extrassístoles ventriculares, bloqueios atrioventriculares e taquicardias. O reconhecimento dessas alterações no ECG é crucial para o diagnóstico precoce do comprometimento cardíaco, permitindo a implementação de medidas terapêuticas e de acompanhamento adequadas, visando melhorar o prognóstico e a qualidade de vida dos pacientes.
A alteração eletrocardiográfica mais frequentemente observada na cardiopatia chagásica crônica é a combinação de Bloqueio de Ramo Direito (BRD) com Bloqueio Divisional Anterossuperior (BDAS). Outras alterações incluem extrassístoles ventriculares, bloqueios atrioventriculares de diferentes graus, taquicardia ventricular e fibrilação atrial.
Essas alterações refletem o dano inflamatório e fibrótico causado pelo Trypanosoma cruzi no sistema de condução cardíaco, especialmente no ramo direito do feixe de His e na divisão anterossuperior do ramo esquerdo. A inflamação crônica e a fibrose levam à disfunção e interrupção da condução elétrica nessas vias.
O ECG é uma ferramenta diagnóstica e prognóstica fundamental na doença de Chagas. Ele pode revelar precocemente a presença de comprometimento cardíaco, mesmo em fases assintomáticas, e auxiliar na estratificação de risco. O acompanhamento regular do ECG permite monitorar a progressão da doença e guiar as decisões terapêuticas.
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