SMS-RJ - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2021
A cardiomiopatia de Takotsubo é uma síndrome que, na maioria dos casos, cursa com diversas alterações, dentre as quais NÃO se inclui:
Cardiomiopatia de Takotsubo → disfunção ventricular transitória sem lesões coronarianas obstrutivas.
A cardiomiopatia de Takotsubo, ou síndrome do coração partido, é caracterizada por disfunção ventricular esquerda transitória, frequentemente desencadeada por estresse emocional ou físico intenso. Embora mimetize um infarto agudo do miocárdio com elevação de biomarcadores e alterações eletrocardiográficas (elevação do segmento ST), a arteriografia coronariana não revela lesões obstrutivas significativas.
A cardiomiopatia de Takotsubo, também conhecida como síndrome do coração partido ou cardiomiopatia induzida por estresse, é uma condição aguda e reversível do miocárdio que afeta predominantemente mulheres pós-menopausa. É caracterizada por uma disfunção transitória do ventrículo esquerdo, tipicamente com um padrão de balonamento apical, que mimetiza um infarto agudo do miocárdio, sendo crucial para o residente reconhecer suas particularidades. A fisiopatologia envolve uma descarga excessiva de catecolaminas em resposta a um estresse físico ou emocional intenso, levando a uma disfunção miocárdica transitória. O diagnóstico é estabelecido pela presença de dor torácica, alterações eletrocardiográficas (elevação do segmento ST), elevação de biomarcadores cardíacos (troponinas) e disfunção ventricular esquerda transitória, com a ausência de doença coronariana obstrutiva significativa na angiografia. O tratamento é de suporte, visando estabilizar o paciente e gerenciar os sintomas, similar ao manejo de uma síndrome coronariana aguda, mas sem a necessidade de revascularização. O prognóstico é geralmente bom, com recuperação completa da função ventricular na maioria dos casos, embora complicações graves como choque cardiogênico e arritmias possam ocorrer.
Os pacientes geralmente apresentam dor precordial, dispneia e alterações eletrocardiográficas como elevação do segmento ST, mimetizando um infarto agudo do miocárdio.
O diagnóstico é feito pela presença de disfunção ventricular esquerda transitória (geralmente balonamento apical), alterações eletrocardiográficas e elevação de biomarcadores cardíacos, na ausência de doença coronariana obstrutiva significativa.
A principal diferença é a ausência de lesões obstrutivas significativas nas artérias coronárias na cardiomiopatia de Takotsubo, apesar da apresentação clínica e laboratorial similar ao infarto.
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