INCA - Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (RJ) — Prova 2018
Lucia, 25 anos, advogada, divorciada, natural e procedente de São Paulo. HDA - A paciente se queixa de palpitações de longa data e, há 3 meses, notou edema dos membros inferiores, de caráter progressivo, e concomitante aumento de volume abdominal, além de dispneia. Nas duas últimas semanas refere que a dispneia piorou significativamente e não está conseguindo sequer pentear os cabelos. Nega qualquer comorbidade, mas contou que a irmã tinha morrido aos 29 anos de "ataque de coração". Nega tabagismo e etilismo. Ao exame - BEG, corada, hidratada, anictérica, acianótica, afebril e em anasarca. PA: 120x70 mm/Hg. FC: 94 bcm, estase jugular a 45° e enchimento capilar periférico alentecido, Ar - MVUA com creptos bi-basais. ACV - RCR, presença de extrassístoles frequentes, BNF, sopro sistólico em FM e B3 audível. Abdome - Globoso, algo distendido, ascítico, sem massas e fígado palpável há três centímetros do RCD. MMII - Edema bilateral até raiz da coxa +++/4+, frio, mole e com cacifo bilateralmente. Laboratório de três semanas atrás - Hb: 12,3 g/dL, Ht: 37,2%, leucócitos: 8.200/mm³, plaquetas 186.000/mm³, ureia: 27 mg/dL, e creatinina: 0,6 mg/dL. Laboratório da admissão: HB: 12,1 g/dL, Ht: 36,9%, leucócitos: 10.900/mm³ (bastões 8%), plaquetas 226.000/mm³, ureia: 86 mg/dL, creatinina: 2,8 mg/dL, dímero D < 0,5, BNP 460 pg/dL (normal 0 - 70 pg/dL) e PCR<6. A RNM cardíaca evidenciou um derrame pericárdico, hipocinesia difusa das paredes de ambos os ventrículos com déficit da função sistólica, insuficiência mitral +2/+4, aumento das câmaras cardíacas em especial do ventrículo esquerdo que apresentava suas paredes com dupla camada, sendo a epimiocárdica compactada e a endomiocárdica de aspecto esponjoso-frouxo. Sobre o caso clínico acima, visto os dados da anamnese, o exame físico e os exames complementares disponíveis, qual é a provável causa da disfunção cardíaca dessa paciente?
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